Determinación de genes blaSHV, blaTEM, blaCTX-M, en Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa BLEE+, aisladas en dos hospitales de Cajamarca.

Abstract

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional, cuyo objetivo fué identificar por PCR convencional los genes blaSHV, blaTEM y blaCTX-M que codifican para BLEEs en bacterias de las especies K. pneumoniaey P. aeruginosa aisladas del servicio de UCI de dos hospitales de Cajamarca. Las muestras clínicas lo constituyeron aspirados bronquiales, hemocultivos, orinas, heridas por presión, catéteres; de éstas se obtuvieron 148 cultivos puros, 40% de K. pneumoniae (59/148) y 60% de P. aeruginosa (89/148) productores de BLEEs de ambos hospitales. Así mismo el 57% (84/148) de cultivos puros procedieron del hospital regional Minsa y 43% (64/148) del hospital II Essalud. Al realizar la caracterización molecular de genes de resistencia, se encontró que en el Hospital Regional-Minsa, tanto K. pneumoniae, 100% (37/37) como P. aeruginosa, 87.2% (41/47) albergan la mayor cantidad de genes blaSHV. Para Essalud el gen que predomino fué blaCTX-M: 95% (21/22) para K. pneumoniae y 81% (34/42) para P. aeruginosa. La asociación más común fueron los genes blaSHV+blaCTX-M, 97.3% (36/37) identificados en K. pneumoniae aislados del hospital Regional; en el hospital de Essalud fué blaTEM+blaCTX-M 90.9% (20/22); respecto a P aeruginosa en el hospital Regional se encontró blaSHV+blaCTXM, 70.2% (33/47) y para el hospital Essalud la asociación blaTEM+blaCTXM, 66.7% (28/42). También se evaluó la asociación de tres genes BLEE (blaSHV, blaTEM y blaCTX M). En K. pneumoniae dicha asociación está presente en 89.2% (33/37) del hospital Regional-Minsa, mientras que en el Hospital Essalud, fue del 50% (11/22).Con respecto a P. aeruginosa en ambos hospitales se encontró la mismaproporción de esta asociación, 42.9%. Se concluye que K. pneumoniae y P. aeruginosa constituyen dos grandesreservorios de genes de resistencia en los dos nosocomios de referencia del departamento de Cajamarca, siendo necesaria la acción inmediata para el controlde la resistencia bacteriana.

A descriptive, prospective and observational study was carried out, whose purpose was to identify blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes, by conventional PCR, that encode ESBL in bacteria of the species K. pneumoniae and P.aeruginosa isolated from the ICU service of two hospitals in Cajamarca. The clinical samples were from bronchial aspirates, blood cultures, urine, pressure wounds, catheters; which 148 pure cultures were obtained, 40% of K. pneumoniae(59/148) and 60% of P. aeruginosa (89/148) ESBL producers from both hospitals.Furthermore, 57% (84/148) of pure cultures came from Minsa regional hospital and43% (64/148) from II Essalud hospital. When carrying out the resistance genes molecular characterization, it was found that in the Hospital Regional-Minsa, K. pneumoniae, 100% (37/37) and P. aeruginosa, 87.2% (41/47) have the highest number of blaSHV genes. For Essalud, the predominant gene was blaCTX-M: 95% (21/22) for K. pneumoniae and 81% (34/42) for P. aeruginosa. The most common association was the blaSHV+blaCTX-M genes, 97.3% (36/37) identified in K. pneumoniae isolated from the Regional hospital; in Essaludhospital it was blaTEM+blaCTX M, 90.9% (20/22); regarding P. aeruginosa, blaSHV+blaCTXM, 70.2% (33/47) were found in the Regional hospital and the association blaTEM+blaCTXM, 66.7% (28/42) for the Essalud hospital. The association of three ESBL genes (blaSHV, blaTEM and blaCTX-M) was also evaluated. In K. pneumoniae, this association is present in 89.2% (33/37) of the Regional-Minsa hospital, while in Essalud Hospital, it was 50% (11/22). RegardingP. aeruginosa in both hospitals had the same proportion of this association was found, 42.9%. To conclude, K. pneumoniae and P. aeruginosa constitute two large resistance genes reservoirs in two reference hospitals in the department of Cajamarca, requiring immediate action to control bacterial resistance.