Predictores de fracaso del manejo conservador en pacientes con obstrucción intestinal
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Date
2020-08-09
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La obstrucción del intestino delgado es el trastorno quirúrgico más frecuente de esta región corporal. La causa más frecuente son las bridas y adherencias, seguida de hernias, obstrucción neoplásica del intestino y enfermedad inflamatoria intestinal. La frecuencia con que se encuentra obstrucción relacionada con estos padecimientos varía según la población de pacientes. El tratamiento estándar ha sido clásicamente la elección quirúrgica, sin embargo, actualmente se inicia con manejo médico o conservador. Los signos clínicos, los datos de laboratorio y los estudios de imagen disponibles en la actualidad no permiten diferenciar con seguridad entre los pacientes con una obstrucción simple y los que tienen una obstrucción con estrangulamiento antes del inicio de la isquemia irreversible. Se ha encontrado como posibles marcadores de gravedad la leucocitosis, neutrofilia, elevación sérica de amilasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa y hasta procalcitonina. Estos mismos se plantean como posibles marcadores de fracaso del manejo medico e indicadores de manejo quirúrgico. Problema: ¿Son los niveles elevados de recuento leucocitario, proteína C reactiva, procalcitonina, amilasa sérica y lactato deshidrogenasa factores que predicen el fracaso del tratamiento conservador en pacientes con obstrucción intestinal, atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019? Hipótesis: Niveles elevados de recuento leucocitario, proteína C reactiva, procalcitonina sérica, amilasa sérica y de lactato deshidrogenasa son factores que están asociados al fracaso del tratamiento conservador en pacientes con obstrucción intestinal, atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019. Diseño: estudio de casos y controles. Población: pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal, atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019.
Description
Small bowel obstruction is the most common surgical disorder in this region of the body. The most common cause is flanges and adhesions, followed by hernias, neoplastic bowel obstruction, and inflammatory bowel disease. The frequency with which obstruction related to these conditions is found varies according to the patient population. The standard treatment has classically been the surgical choice, however, it currently begins with medical or conservative management. Currently available clinical signs, laboratory data, and imaging studies cannot safely differentiate between patients with a simple obstruction and those with a strangulated obstruction before the onset of irreversible ischemia. Leukocytosis, neutrophilia, elevated serum amylase, alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase and even procalcitonin have been found as possible markers of severity. These are considered as possible markers of failure of medical management and indicators of surgical management. Problem: Are the elevated levels of leukocyte count, C-reactive protein, procalcitonin, serum amylase and lactate dehydrogenase factors that predict the failure of conservative treatment in patients with intestinal obstruction, treated at the Regional Teaching Hospital of Trujillo, during the period April 2019 - November 2019? Hypothesis: High levels of leukocyte count, C-reactive protein, serum procalcitonin, serum amylase, and lactate dehydrogenase are factors that are associated with the failure of conservative treatment in patients with intestinal obstruction, treated at the Regional Teaching Hospital of Trujillo, during the April period. 2019 - November 2019. Design: case-control study. Population: patients with a diagnosis of intestinal obstruction, treated in the emergency service of the Regional Teaching Hospital of Trujillo, during the period April 2019 - November 2019.
Keywords
Obstrucción intestinal, Recuento leucocitario, Proteína C reactiva, Amilasa, Lactato deshidrogenasa, Manejo conservador, Lactato deshidrogenasa