Valor De La Fosfatasa Alcalina, Bilirrubina Total Y Transaminasas Como Predictores De Coledocolitiasis En Pacientes Con Coleitiasis Sintomática Atendidos En El Servicio De Cirugía General Del Hospital Belén De Trujillo.
No Thumbnail Available
Date
2012
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
Introducción: Objetivo: determinar el valor diagnóstico de la fosfatasa alcalina (FA), bilirrubina total (BT) y transaminasas (TGO y TGP) para predecir coledocolitiasis en pacientes con enfennedad vesicular litiásica sintomáti ca. Material y método s: se realizó un estudio analítico, retrospectivo de casos y controles, se revisaron 60 historias clínicas (20 casos y 40 controles) de pacientes atendidos e intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis sintomática en el servicio de cirugía general del Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2001-2011. Se deteffilinó el valor de Odds Ratio con su respectivo valor de significancia (p), se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de cada uno de los factores bioqtúmicos en el análisis uni variante. Se realizó un análisis, combinando los factores de mayor utilidad en el análisis univariado calculando también sensibilidad, especificidad, VPP y VPN. Adicionalmente se describió las variables edad, género, signos y síntomas principales y antecedentes patológicos, en medidas de promedio, frecuenci as y porcentajes. Resultados: del total de pacientes 10 (16,7%) fueron hombres y 50 (83,3%) mujeres, de los pacientes con coledocolitiasis (20), 16 (80%) fueron mujeres. La edad promedio del total fue 46,87±15,7 años, en los casos el promedio de edad fue 40,7±15 ,7 años y en los controles 49,9±13 años. Los principales signos y síntomas en pacientes con coledocolitiasis fue: dolor abdominal con signo de Murphy en los 20 pacientes (100%), ictericia 18 (90%), náuseas y/o vómitos 17 (85%), coluria 8 (40%), hiporexia 6 (30%) y fiebre 4 (20%); Los principales antecedentes patológicos reportados fueron: HTA, diabetes mellitus y pancreatitis. En el análisis univariante de los parámetros bioquímicos elevados: FA>480 UI/L, BT> 1,8 mg/dl, TGO > 45 UVL y TGP >45 UI/L establecidos como riesgo de enfennar, estuvieron asociados a coledocolitiasis, siendo todos estadísticamente signifícativos (p< 0,0001). La TGP mostró una alta sensibilidad (100%), pero especificidad y VPP bajos , la FA tuvo una alta especificidad (90%) y alto VPP (80%), la BT tuvo un alto VPN (94,6%). Al combinar la FA y TGP, se obtuvo W1a alta sensibilidad (100%), especificidad (90,3%) y VPN (100%). Conclusiones: La FA, BT y TGP son buenos predictores para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes con enfermedad vesicular litiásica. Al combinar los parámetros bioquímico s predictores de coledocolitiasis, se obtiene mejor precisión diagnóstica.
Description
Objective: Determining the diagnostic value of alkaline fosfatase (FA), total bilirubin (BT) and transamin ases (GOT and GPT) to predict choledocholithiasis in patients with symptomatic vesicular litiasic disease. Materia l and methods: we analytic study, retrospective of cases and control s, 60 medical records (20 cases and 40 controls) of patients attended and operated by choleJithiasis syrnptomatic in the service of general surgery of Belen Hospital of Trujillo during the period 2001-2011.. Was determined Odds Ratio's value with bis respective value of signi:ficancy (p), after was estimated sensibility, specificity, predictive positive value (VPP) and predicti ve negative value (VPN) of every the biochemical factors in the univariate analysis. An analysis carne true, combiníng the factors ofbigger utility in the univariate analysis calculating also sensibility, specificity, VPP and VPN. Add irionally was described variab les age, sex, signs and symptoms principals and pathological background, in measures of average, frequencies and percentages. Results: of patients total, 10 (16.7%) were mate and 50 (83.3%) female, of the patients with choledocholithiasis (20), 16 (80%) were female. The mean age of the total was 46,87± 15,7 years, in the cases the mean of age was 40,7±15,7 years and in controls 49,9±13 years. The princip al signs and symptoms in patients with choledocholithi asis: Abdominal pain with sign of Mmphy in the 20 patients (100%), jaundic e 18 (90%), nauseas and or vomits 17 (85 %), coluria 8 (40%), hiporexi a 6 (30%) and fever 4 (20%); the principal pathological background find out: HTA, diabetes mellitus and pancreatitis. In the univariate analysis of the biochemical parameters elevated : FA>480 UI L, BT>1.8 mg/dl, TG0>45 UI L and TGP>45 UI L established risk to suffer illness be associated whit coledocolitiasis, and were statistically significant (p<0.0001 ). The TGP showed a height sensibility (100%), but low specificity and VPP, the FA show a height specificity (90%) and height VPP (80%), the BT show a height VPN (94.6%). When combining the FA and TGP, obtained a height sensibility (l00%), specificity (90.3%) and VPN (100 %). Conclusions: FA, BT and TGP are good predictors for choledocholith iasis diagnosis in patients with vesicular litiasic disease. Wh en combine the biochemical parameters predictors of choledocho lithiasis, obtained better diagnostic precision.
Keywords
Coledocolitiasis, Colelitiasis, Predictores de coledocolitiasis.