Factores Predictivos Asociados A Isquemia Intestinal Y Mortalidad En Pacientes Con Isquemia Mesentérica Aguda
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Date
2022-05-03
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
Revisar la evidencia científica sobre el uso de factores asociados a isquemia intestinal y mortalidad en pacientes con isquemia mesentérica aguda. Método: En esta revisión monográfica se realizaron búsquedas de estudios relevantes en las bases de datos de Medline/PubMed y Google Académico desde 2015-2021. Se evaluó el nivel de elevación de los siguientes marcadores Lactato sérico (LS), Índice Neutrófilo/Linfocito (INL), Creatina fosfoquinasa (CPK- MB) sérica, Transaminasa glutámico-oxalacética sérica (TGO), Proteína C reactiva (PCR), D y I-FABP Proteína fijadora de ácidos grasos intestinal) y mortalidad. Resultados: Se registró 1297 pacientes en 13 estudios observacionales analíticos (EOA). Encontramos PCR con una media 2.1 – 60 mg/L; el dímero–D con una media entre 0.5 – 76.6 ug/mL; el TOG con una media 35 – 100 U/L, el INL con un valor medio10.8 – 14.2, el I-FABP con un valor medio 7 – 15.5 ng/mL, el lactato con una media 2 – 65.8 mol/L y CPK – MB con valores medios comprendidos entre 43. 24 – 99 U/L. Con respecto a mortalidad el INL no fue significativo para predecir mortalidad, mientras que los marcadores como CPK-MB y lactato mostraron significancia para predecir mortalidad. Conclusiones: La elevación de lactato sérico no fue significativa para diagnostico precoz de IMA, el dimero D, PCR fueron los más sensible, mientras que CPK-MB y I-FABP fueron los más específicos. Faltan estudios concluyentes con respecto a TGO. El lactato, CPK-MB pueden predecir la mortalidad (p<0.05), asimismo el I-FABP, PCR, dímero D, TGO, fueron significativamente más altos en el grupo de no sobrevivientes (p<0.05).
Description
To review the scientific evidence on the use of factors associated with intestinal ischemia and mortality in patients with acute mesenteric ischemia. Method: In this monographic review, the Medline/PubMed and Google Scholar databases were searched for relevant studies from 2012-2021. It were evaluated the following markers: serum lactate (LS), Neutrophil/Lymphocyte Index (NLI), serum creatine phosphokinase (CPK-MB), serum glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), C-reactive protein (CRP), D and I-dimer. I-FABP (Intestinal fatty acid binding protein) and mortality. Results: 1297 patients were registered in 13 analytical observational studies (AOS). We found CRP with a mean of 2.1
– 60 mg/L; the D-dimer with a mean between 0.5 – 76.6 ug/mL; TOG with a mean value of 35 – 100 U/L, INL with a mean value of 10.8 – 14.2, I-FABP with a mean value of 7 – 15.5 ng/mL, lactate with a mean value of 2 – 65.8 mmol/L and CPK
– MB with a mean values between 43. 24 – 99 U/L. Regarding mortality, INL wasn't significant to predict mortality, however markers such as CPK-MB and lactate evidenced significance to predict mortality in patients with acute mesenteric ischemia. Conclusions: The elevation of serum lactate was not significant for the early diagnosis of AMI; the D-dimer, CRP were the most sensitive, while CPK-MB and I-FABP were the most specific. Conclusive studies of GOT are lacking. Lactate, CPK-MB can predict mortality (p<0.05), additionally I-FABP, CRP, D-dimer, TGO, were significantly higher in the group of non- survivors (p<0.05).
Keywords
Isquemia mesentérica aguda, Mortalidad, Factores predictivos