Cierre primario y cierre terciario en la infección del sitio operatorio incisional por apendicitis aguda complicada
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Date
2010
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
El objetivo del presente trabajo de investigación, tipo experimental, fue determinar si el cierre primario es más eficaz que el cierre terciario en disminuir la incidencia de infección del sitio operatorio incisional por apendicitis aguda complicada (gangrenada o perforada). Estudio realizado en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque, en pacientes operados entre el 01/09/2007 al 31/05/09, con las siguientes características: 10 a 40 años de edad, apéndice cecal gangrenado o perforado, terapia antibiótica pre y post operatoria con amikacina y metronidazol, incisión transversa en el cuadrante inferior derecho del abdomen, irrigación a presión de la herida intraoperatoriamente con ClNa 9°/oo (500 a 1000 cc), para el cierre de aponeurosis y piel se utilizó el monofilamento nylon. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, el primero tratado con cierre primario de la herida operatoria y el segundo grupo, con cierre terciario realizado a partir del 5° día postoperatorio. La muestra estuvo constituida por 36 pacientes para cada grupo, seleccionados aleatoriamente, siendo el equipo de cirujanos el mismo para ambos. Para el análisis de los datos se aplicó la prueba Z para diferencia de proporciones de pacientes que presentaron infección del sitio operatorio incisional en cada uno de los tratamientos, además se utilizó la prueba X2 para variables categóricas y la prueba exacta de Fisher; si p < 0,05 la diferencia se consideró significativa. La incidencia de infección del sitio operatorio incisional en el grupo con cierre primario fue 19,44% y en el grupo con cierre terciario 27,78% (p>0,05). El estudio no demostró que el cierre primario es más eficaz que el cierre terciario en disminuir la incidencia de infección del sitio operatorio incisional por apendicitis aguda complicada.
Description
The objective of this experimental research was to know if primary closure is more effective than tertiary closure to reduce the incidence of incisional surgical site infection by complicated acute appendicitis (gangrenous or perforated). This study was carried out at the Hospital Provincial Docente Belen of Lambayeque, in patients operated since 01/09/2007 until 31/05/09, with these characteristics: Patients 10-40 years old, gangrenous or perforated cecal appendix, pre and postoperative antibiotic therapy with amikacin and metronidazole, transverse incision on right lower quadrant of abdomen, irrigation of the wound with pressure, intraoperatively with NaCl 9°/oo (500 to 1000 cc), it was used for fascia and skin closure, the monofilament nylon. Patients were divided in two groups, the first was treated with primary wound closure, and the second group with tertiary wound closure from 5th postoperative day. The sample consisted of 36 patients in each group, randomly chosen, and the team of surgeons was the same for both groups. For data analysis was applied the Z test for the difference of proportions in patients with incisional surgical site infection in each treatment, it was also used the X2 test for categorical variables and the Fisher's exact test; if p<0,05 the difference was considered significant. The incidence of incisional surgical site infection in the group with primary closure was 19,44% and in the group with tertiary closure was 27,78% (p>0,05). The study didn’t determine that primary closure is more effective than tertiary closure to reduce the incidence of incisional surgical site infection by complicated acute appendicitis.
Keywords
Cierre primario, Cierre terciario, Infección del sitio operatorio incisional, Apendicitis aguda complicada