Valor De La Fosfatasa Alcalina, Bilirrubina Total Y Transaminasas Como Predictores De Coledocolitiasis En Pacientes Con Colelitiasis Sintomática Atendidos En El Servicio De Cirugía General Del Hospital Belén De Trujillo.
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Date
2012
Authors
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Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
Determinar el valor diagnóstico de la fosfatasa alcalina (FA), bilirrubina total (BT) y transaminasas (TGO y TGP) para predecir coledocolitiasis en pacientes con enfermedad vesicular litiásica sintomática. Material y métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo de casos y controles, se revisaron 60 historias clínicas (20 casos y 40 controles) de pacientes atendidos e intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis sintomática en el servicio de cirugía general del Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2001-2011. Se determinó el valor de Odds Ratio con su respectivo valor de significancia (p), se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de cada uno de los factores bioquímicos en el análisis univariante. Se realizó un análisis, combinando los factores de mayor utilidad en el análisis univariado calculando también sensibilidad, especificidad, VPP y VPN. Adicionalmente se describió las variables edad, género, signos y síntomas principales y antecedentes patológicos, en medidas de promedio, frecuencias y porcentajes. Resultados: del total de pacientes 10 (16,7%) fueron hombres y 50 (83,3%) mujeres, de los pacientes con coledocolitiasis (20), 16 (80%) fueron mujeres. La edad promedio del total fue 46,87±15,7 años, en los casos el promedio de edad fue 40,7±15,7 años y en los controles 49,9±13 años. Los principales signos y síntomas en pacientes con coledocolitiasis fue: dolor abdominal con signo de Murphy en los 20 pacientes (100%), ictericia 18 (90%), náuseas y/o vómitos 17 (85%), coluria 8 (40%), hiporexia 6 (30%) y fiebre 4 (20%); Los principales antecedentes patológicos reportados fueron: HTA, diabetes mellitus y pancreatitis. En el análisis univariante de los parámetros bioquímicos elevados: FA>480 UI/L, BT> 1,8 mg/dl, TGO > 45 UI/L y TGP >45 UI/L establecidos como riesgo de enfermar, estuvieron asociados a coledocolitiasis, siendo todos estadísticamente significativos (p< 0,0001). La TGP mostró una alta sensibilidad (100%), pero especificidad y VPP bajos, la FA tuvo una alta especificidad (90%) y alto VPP (80%), la BT tuvo un alto VPN (94,6%). Al combinar la FA y TGP, se obtuvo una alta sensibilidad (100%), especificidad (90,3%) y VPN (100%). Conclusiones: La FA, BT y TGP son buenos predictores para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes con enfermedad vesicular litiásica. Al combinar los parámetros bioquímicos predictores de coledocolitiasis, se obtiene mejor precisión diagnóstica. Palabras clave: Colelitiasis, coledocolitiasis, predictores de coledocolitiasis.
Description
Keywords
Predictores de coledocolitiasis, Colelitiasis, Coledocolitiasis