Relación entre el test no estresante anormal y la presencia de corioamnionitis histológica en pacientes con ruptura prematura de membranas en gestantes de 28 a 34 semanas en el Hospital Regional Docente de Trujillo
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Date
2020-09
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La ruptura prematura de membranas (RPM) el cual es un accidente obstétrico en el que se presenta solución de continuidad de las membranas corioamnióticas y pérdida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto independientemente de la edad gestacional en que se encuentre el embarazo (Shubert et al, 1992). 1,2,3 Cuando la RPM se presenta antes de las 34 semanas de edad gestacional es una etapa crucial, debida a que existe mucha controversia en el manejo pues la prematuridad podría traer consecuencias desastrosas en el neonato y la madre como corioamnionitis, endometritis, la prematuridad, síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido, etc. 9,10,11
La corioamnionitis, con una incidencia del 38% es una patología que se manifiesta por medio de diferentes síntomas, tanto en la madre como en el feto; en su estado previo la infección intramniótica no da síntomas, siendo el principal diagnóstico de corioamnionitis con la clínica. Un estudio realizado en Francia en el que evaluó las consecuencias neonatales en gestantes con antecedente de RPM en pretérmino entre las 24 y 34 semanas concluyo que la incidencia de corioamnionitis fue de 31 %. 12.13.14
El monitoreo electrónico fetal (NST) es el control o la vigilancia continua de la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos fetales y dinámica uterina, donde posteriormente se interpretan las características registradas.
Existen diferentes interpretaciones del NST todos ellos utilizan los mismos parámetros de evaluación del trazado del monitoreo fetal es decir línea de base, variabilidad, aceleración y desaceleración a excepción de movimientos fetales, en este estudio se tomará en cuenta la clasificación de FISHER del test no estresante siendo la interpretación de la siguiente manera: REACTIVO refleja patrones de reactividad fetal presentes y normalidad cardiaca fetal. NO REACTIVO: Criterios de reactividad ausente y normalidad de la frecuencia cardiaca fetal.34,35,36,37
Los datos del presente estudio podrán confirmar, de forma objetiva, si el test no estresante con variabilidad mínima (< 5 lpm), predice o guarda relación con la corioamnionitis según las condiciones se encuentre el producto, confirmando, los datos al final del parto a través del resultado histológico de la placenta.
Por tanto, realizamos este estudio en mujeres embarazadas en HRDT para confirmar variabilidad ausente o disminuida (< 5 lpm) en el monitoreo fetal electrónico tendría relación con el resultado final a través del diagnóstico histopatológico de Corioamnionitis secundario a RPM. Cabe resaltar que en algunos casos este test, es la única técnica utilizada en grupo de gestante que por algún factor de riesgo no se les permite el test estresante, por lo que mediante este parámetro se pueden tomar decisiones acertadas en pacientes de riesgo.
Description
Premature rupture of membranes (PROM) which is an obstetric accident in which there is a breakdown of the chorioamniotic membranes and loss of amniotic fluid before the start of labor, regardless of the gestational age of the pregnancy ( Shubert et al., 1992). 1,2,3 When PROM occurs before 34 weeks of gestational age, it is a crucial stage, due to the fact that there is much controversy in its management, since prematurity could have disastrous consequences in the neonate and the mother such as chorioamnionitis, endometritis, prematurity, respiratory distress syndrome in the newborn, etc. 9,10,11 Chorioamnionitis, with an incidence of 38%, is a pathology that manifests itself through different symptoms, both in the mother and in the fetus; in its state prior to intramniotic infection without symptoms, being the main diagnosis of chorioamnionitis with the clinic. A study carried out in France in which the neonatal consequences were evaluated in pregnant women with a history of PRM in preterm between 24 and 34 weeks concluded that the incidence of chorioamnionitis was 31%. 13.12.14
Electronic fetal monitoring (NST) is the continuous control or surveillance of the fetal heart rate in relation to fetal movements and uterine dynamics, where the recorded characteristics are subsequently interpreted.
There are different interpretations of the NST, all of them use the same evaluation parameters of the fetal monitoring trace, that is, baseline, variability, acceleration and deceleration except for fetal movements, in this study the FISHER classification of the non-stressful test will be taken into account the interpretation being as follows: REAGENT reflects present fetal reactivity patterns and fetal cardiac normality. NON-REACTIVE: Criteria for absent reactivity and normality of the fetal heart rate.34,35,36,37
The data from the present study will be able to objectively confirm whether the non-stressful test with minimal variability (<5 bpm) predicts or is related to chorioamnionitis depending on the conditions found in the product, confirming the data at the end of delivery aa through the histological result of the placenta.
Therefore, we conducted this study in pregnant women in HRDT to confirm absent or decreased variability (<5 bpm) in electronic fetal monitoring would be related to the final result through the histopathological diagnosis of Chorioamnionitis secondary to PROM. It should be noted that in some cases this test is the only technique used in a group of pregnant women who, due to some risk factor, are not allowed the stressful test, so that through this parameter, correct decisions can be made in patients at risk.
Keywords
Ruptura prematura de membranas, Test no estresante, Corioamnionitis