Rodriguez Benites , Arnold FrankLópez Viaña, Carlos Renán2/5/2024 22/5/2024 22024-01-05https://hdl.handle.net/20.500.14414/20623La fragilidad es un síndrome biológico bien establecido de disminución de la reserva y la resistencia a los factores estresantes, lo que resulta en disminuciones acumulativas a través de múltiples sistemas fisiológicos, provoca una mayor vulnerabilidad a los efectos adversos. Se ha reportado que la prevalencia de la fragilidad oscila entre el 7% entre los habitantes de la comunidad con enfermedad renal crónica (etapa 1-4) al 73% en una cohorte de pacientes sometidos a hemodiálisis. La fragilidad es un síndrome clínico multisistémico resultante de la acumulación de lesiones vasculares, inflamatorias, nutricionales y relacionadas con la edad que conducen a un envejecimiento acelerado, mayor vulnerabilidad y falta de reserva funcional con el paso del tiempo, el concepto de fragilidad se ha utilizado en pacientes mayores que viven en la comunidad para identificar pacientes con mayor riesgo de mortalidad e institucionalización y también se ha validado en poblaciones de hemodiálisis como predictor de resultados adversos. La fragilidad es común entre los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y se vuelve aún más común a medida que progresa la enfermedad renal, incluso después del ajuste por demografía y comorbilidad, los registros de datos nacionales e internacionales indican que, entre los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, los mayores de 65 años representan la población de pacientes más grande y de más rápido crecimiento; no obstante, la fragilidad y la edad avanzada son construcciones separadas; comprender la fragilidad y su interacción con la enfermedad renal emerge como una prioridad de salud pública para investigadores, profesionales de la salud y legisladores. Se ha encontrado que la incidencia de fragilidad aumenta con la reducción de la tasa de filtración glomerular; la fragilidad ha sido reconocida como un agregado de múltiples lesiones de nivel molecular pequeño, que pueden ser genéticos, ambientales o aleatorios, y se manifiestan a lo largo del tiempo como resiliencia reducida, adaptabilidad reducida, y alteración del homeostasis. La ERC en sí misma es un estado de envejecimiento metabólico acelerado, asociado con pérdida de proteína y energía, anemia, inflamación crónica, acidosis, trastornos hormonales, estrés oxidativo, resistencia a la insulina, calcificación vascular, osteoporosis y acumulación de productos finales de glicación avanzada. Su presencia probablemente hace que la lesión renal empeore, resultando en daño adicional y acelerado, debido a esta alteración del homeostasis, la fragilidad puede ser asociado con pérdida de masa muscular. sarcopenia y mortalidad, además de un mayor riesgo de caídas, deterioro funcional, hospitalización e institucionalización. Existe evidencia de que la fragilidad podría ser revertida o atenuada por intervenciones tales como ejercicio físico y rehabilitación, suplementación de nutrición, entrenamiento cognitivo, intervención psicológica, etc.; así, la identificación de la fragilidad en los pacientes con ERC no dependientes de diálisis puede facilitar intervenciones dirigidas que pueden incrementar la ventaja de supervivencia y aplazar el inicio de la diálisis.Abstract Frailty is a well-established biological syndrome of decreased reserve and resistance to stressors, resulting in cumulative declines across multiple physiological systems, leading to increased vulnerability to adverse effects. The prevalence of frailty has been reported to range from 7% among community dwellers with chronic kidney disease (stage 1-4) to 73% in a cohort of patients undergoing hemodialysis. Frailty is a multisystem clinical syndrome resulting from the accumulation of vascular, inflammatory, nutritional and age-related lesions that lead to accelerated aging, increased vulnerability and lack of functional reserve over time. The concept of frailty has been used in community-dwelling older patients to identify patients at higher risk of mortality and institutionalization and has also been validated in hemodialysis populations as a predictor of adverse outcomes. Frailty is common among patients with chronic kidney disease (CKD) and becomes even more common as kidney disease progresses, even after adjustment for demographics and comorbidity, national and international data registries indicate that, among patients with end-stage renal disease, those over 65 years of age represent the largest and fastest growing patient population; However, frailty and advanced age are separate constructs; Understanding frailty and its interaction with kidney disease is emerging as a public health priority for researchers, health professionals, and policymakers. The incidence of frailty has been found to increase with reduced glomerular filtration rate; Frailty has been recognized as an aggregate of multiple small molecular level injuries, which may be genetic, environmental, or random, and manifest over time as reduced resilience, reduced adaptability, and altered homeostasis. CKD itself is a state of accelerated metabolic aging, associated with loss of protein and energy, anemia, chronic inflammation, acidosis, hormonal disorders, oxidative stress, insulin resistance, vascular calcification, osteoporosis and accumulation of glycation end products. advanced. Its presence probably makes kidney injury worse, resulting in additional and accelerated damage. Due to this alteration of homeostasis, frailty may be associated with loss of muscle mass and mortality, in addition to an increased risk of falls, functional impairment, hospitalization and institutionalization. There is evidence that frailty could be reversed or attenuated by interventions such as physical exercise and rehabilitation, nutrition supplementation, cognitive training, psychological intervention, etc.; thus, identification of frailty in nondialysis-dependent CKD patients may facilitate targeted interventions that may increase survival advantage and postpone the initiation of dialysis.application/pdfspainfo:eu-repo/semantics/openAccessLesión RenalFragilidadHemodiálisisEnfermedad RenalHomeostasisMortalidadinfo:eu-repo/semantics/monographhttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27