Balance hídrico acumulado positivo en las primeras 72 horas de estancia hospitalaria como factor predictor de letalidad en niños con shock séptico en el Hospital Regional Docente de Trujillo
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Date
2020-02
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La sepsis es causa importante de muerte y morbilidad en niños a nivel mundial. Se estima que, en todo el mundo, aproximadamente la mitad de las muertes pediátricas se deben a infección y 29% –40% de los niños mueren por sepsis finalmente.
La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por la respuesta
desregulada del huésped a la infección.
El paciente en estado crítico presenta un incremento en la retención de líquidos secundario a incrementos en el volumen del espacio intravascular y del tercer espacio, así como una disminución de la capacidad renal para excretar el exceso de líquidos. El balance de líquidos positivo > 10% del peso corporal, se ha asociado con un incremento en la morbilidad y mortalidad en pacientes con choque séptico. Este balance hídrico acumulado se asocia al desarrollo de hipoperfusión sistémica y regional, y ubsecuentemente, a falla multiorgánica.
El shock séptico es una condición patológica cuya evolución puede llegar a ser ominosa,
lo que dependerá de la pronta intervención por el equipo sanitario en las primeras horas en las que el paciente es abordado; en este sentido existe un interés creciente en relación al empleo de indicadores que permitan valorar el pronóstico de estos pacientes lo más tempranamente. En la actualidad, se dispone de información reciente que atribuye carácter pronóstico al aporte excesivo de fluidos durante la reanimación del paciente con shock séptico.
El presente proyecto pretende determinar si el balance hídrico acumulado positivo >10%
del peso corporal de ingreso en las primeras 72 horas de estancia hospitalaria es un factor predictor de letalidad en niños con shock séptico.
Description
Sepsis is a major cause of death and morbidity in children worldwide. It is estimated that,
worldwide, approximately half of pediatric deaths are due to infection and 29%-40% of children eventually die from sepsis.
Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by dysregulated host response to infection.
The critically ill patient has increased fluid retention secondary to increases in intravascular and
third space volume, as well as decreased renal capacity to excrete excess fluid. Positive fluid balance > 10% of body weight has been associated with increased morbidity and mortality in patients with septic shock. This cumulative fluid balance is associated with the development of systemic and regional hypoperfusion and, subsequently, multiorgan failure.
Septic shock is a pathological condition whose evolution can be ominous, which will depend on the prompt intervention by the health team in the first hours in which the patient is approached; in this sense, there is a growing interest in the use of indicators that allow the prognosis of these patients to be assessed as early as possible. At present, there is recent information that attributes prognostic character to excessive fluid intake during resuscitation of the patient with septic shock.
The present project aims to determine whether positive cumulative fluid balance >10% of
admission body weight in the first 72 hours of hospital stay is a predictor of lethality in children with septic shock.
Keywords
Balance hídrico acumulado positivo, Letalidad, Niños shock séptico