Factores asociados a la nefrotoxicidad de colistina intravenosa en el tratamiento de infeccciones por bacilos gramnegativos multidrogorresistentes en el hospital nacional edgardo rebagliati martins-essalud, 2010
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Date
2011
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
The potential value of the colistina on the terapeutical arsenal of antimicrobians has grown on the last years because of the alarming emergency of multidrugs resistant grannegative cultures (MGC), but the available information about the its efficiency, security and dosage in clinical is very limited. Aim: To determinate the associate factors of nephrotoxicity development for intravenous Colistin on patients for infections with grannegatives bacillus multidrug resistants in the Edgardo Rebagliati Martins`s National Hospital-EsSalud during 2010. Method: It was carried out an observational, analytical, retrospective and during a period of time study, where the factors associate to the development of nephrotoxicity due colistin was analyzed, the biodemographic features of the patients, dosage used and concomitant factors. The colicistin dosages were analyzed under two regimens of physical weight: present physical weight (PPW) and Ideal physical weight (IPW), and the nephrotoxicity was defined for the serums values of creatin. Results: The sample was formed by 23 patients that received intravenous colistin for the treatment of infections by A. baumannii (60,87 %) and P. aeruginosa (39,13%) multidrug resistants. The daily average dosage calculated applying to the IPW was higher to the calculated for PPW (4,94 ± 1,23 vs. 3,89 ± 1,27 mg/Kg/day). It was found that 6 of the total of patients (26,06%) developed nephrotoxicity associated to the use of colistin iv, which in comparison with patients that not developed nephrotoxicity, received a higher accumulated dosage(3606,67 ± 3143,54 vs. 1877,00 ± 930,79 mg/Kg/día, p<0,05) and present a higher percentage of obese patients with excessive daily dosages according to IPW (50% vs. 5,88%, p < 0,05). Finally the rate of mortality at 30 days of the treatment with colistin was 52,17%. Conclusion: The nephrotoxicity for intravenous colistin is associated in a significal way to the accumulated dosage and excessive daily dosages
Description
El valor potencial de la Colistina en el arsenal terapéutico de los antimicrobianos ha aumentado considerablemente en los últimos años debido a la alarmante emergencia de cepas gramnegativas multidrogorresistentes (MDR), sin embargo la información disponible sobre su eficacia clínica, seguridad y dosificación es muy limitada. Objetivo: Determinar los factores asociados al desarrollo de nefrotoxicidad por Colistina intravenosa en pacientes con infecciones por bacilos gramnegativos multidrogorresistentes en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud durante el año 2010. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, donde se analizaron los factores asociados al desarrollo de la nefrotoxicidad por colistina: características biodemográficas de los pacientes, dosificación empleada y factores concomitantes. Las dosis de colistina fueron analizadas bajo dos regímenes de peso corporal: peso corporal actual (PCA) y peso corporal ideal (PCI), y la nefrotoxicidad se definió como el aumento de los valores séricos de creatinina. Resultados: La población muestral estuvo conformada por 23 pacientes que recibieron colistina intravenosa para el tratamiento de infecciones por A. baumannii (60,87 %) y P. aeruginosa (39,13%) multidrogorresistentes. La dosis diaria promedio calculada aplicando el PCI fue mayor a la calculada por el PCA (4,94 ± 1,23 vs. 3,89 ± 1,27 mg/Kg/día). Se encontró que 6 del total de pacientes (26,06%) desarrollaron nefrotoxicidad asociada al uso de Colistina iv., los cuales, en comparación a los pacientes que no desarrollaron nefrotoxicidad, recibieron mayores dosis acumuladas (3606,67 ± 3143,54 vs. 1877,00 ± 930,79 mg/Kg/día, p<0,05) y presentaron mayor porcentaje de pacientes obesos con dosis diarias excesivas según régimen de PCI (50% vs. 5,88%, p < 0,05) Finalmente, la tasa de mortalidad a los 30 días de iniciado el tratamiento con colistina fue del 52,17%. Conclusión: La nefrotoxicidad por colistina intravenosa está asociada de manera significativa a la dosis acumulada y dosis diaria excesiva
Keywords
Colistina, Nefrotoxicidad, Infección, Gramnegativos, Multidrogorresistente