Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos
No Thumbnail Available
Date
2014
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, basado en la revisión de historias clínicas obteniéndose una muestra de 240 pacientes postoperatorios con sepsis intraabdominal severa (120 casos y 120 controles) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el período 2006-2012; con el objetivo de demostrar si la edad, origen anatómico de la infección, comorbilidad, escala APACHE II, escala ASA, nivel de lactato sérico en las primeras 24 horas, soporte ventilatorio, soporte inotrópico y número de intervenciones quirúrgicas son factores de riesgo asociados a mortalidad.
La frecuencia de sepsis intraabdominal severa fue 31.3% y la mortalidad encontrada fue 60.4%. Las variables que constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad fueron: la edad > = 65 años (OR = 3.1 y p = 0.004), escala APACHE > = 15 puntos (OR = 2.5 y p = 0.009), escala ASA > II (OR = 3 y p = 0.005) y nivel de lactato > = 4 mmol/L (OR = 4.5 y p = 0.001). Con respecto al origen anatómico de la infección constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad: el páncreas (OR = 2.1 y p = 0.044), colon (OR = 1.3 y p = 0.001), apéndice cecal (OR = 1.1 y p = 0.022) y origen hepatobiliar (OR = 1.7 y p = 0.041). Y dentro de las comorbilidades, la hipertensión arterial (OR = 1.2 y p = 0.002), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC (OR = 1.6 y p = 0.009) y la insuficiencia cardiaca (OR = 1.4 y p = 0.035) constituyeron factores de riesgo. Mediante modelo de regresión logística se demostró que la variable escala APACHE fue la que tuvo más asociación con la mortalidad (OR = 18.30 y p < 0.00000).
En conclusión, se identificaron como factores de riesgo asociados a mortalidad la edad, escala APACHE, escala ASA y nivel de lactato; siendo la escala APACHE la que determinó un mayor riesgo de mortalidad. Y dentro del origen anatómico de la infección y las comorbilidades, el colon y la hipertensión arterial respectivamente tuvieron más asociación con la mortalidad.
Description
A retrospective study of cases and controls was carried out, based on the review of medical records, obtaining a sample of 240 postoperative patients with severe intra-abdominal sepsis (120 cases and 120 controls) in the Intensive Care Unit of the Regional Teaching Hospital of Trujillo during the period 2006-2012; with the aim of demonstrating whether the age, anatomical origin of the infection, comorbidity, APACHE II scale, ASA scale, serum lactate level in the first 24 hours, ventilatory support, inotropic support and number of surgical interventions are risk factors associated with mortality.
The frequency of severe intra-abdominal sepsis was 31.3% and the mortality found was 60.4%. The variables that constituted risk factors associated with mortality were: age> = 65 years (OR = 3.1 and p = 0.004), APACHE scale> = 15 points (OR = 2.5 and p = 0.009), ASA scale> II (OR = 3 and p = 0.005) and lactate level> = 4 mmol / L (OR = 4.5 and p = 0.001). Regarding the anatomical origin of the infection, risk factors associated with mortality were: the pancreas (OR = 2.1 and p = 0.044), colon (OR = 1.3 and p = 0.001), cecal appendix (OR = 1.1 and p = 0.022) and hepatobiliary origin (OR = 1.7 and p = 0.041). And within the comorbidities, arterial hypertension (OR = 1.2 and p = 0.002), chronic obstructive pulmonary disease COPD (OR = 1.6 and p = 0.009) and heart failure (OR = 1.4 and p = 0.035) were risk factors. Using a logistic regression model, it was shown that the variable APACHE scale was the one that had more association with mortality (OR = 18.30 and p <0.00000).
In conclusion, age, APACHE scale, ASA scale and lactate level were identified as risk factors associated with mortality; being the APACHE scale the one that determined a greater risk of mortality. And within the anatomical origin of infection and comorbidities, the colon and arterial hypertension respectively had more association with mortality
Keywords
Sepsis intraabdominal severa, mortalidad, unidad de cuidados intensivos