Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica
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Date
2019-12-10
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La sepsis intraabdominal postquirúrgica (SIAP) continúa siendo un reto diagnóstico y terapéutico para el cirujano general, que pese a los avances en el tratamiento quirúrgico, el surgimiento de unidades de cuidado intensivo (UCI) y la terapia antimicrobiana, continúa presentando tasas de mortalidad excesivamente altas; por ello, se pretende determinar qué factores de riesgo se encuentran asociados a mortalidad en pacientes con SIAP. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, tipo casos y controles, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con SIAP admitidos en la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo, obteniéndose un total de 141 pacientes (47 casos y 94 controles). Se empleó la prueba no paramétrica Chi cuadrado y se cuantificó el riesgo a través del Odds Ratio (OR). Resultados: Las variables que constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad fueron: origen gastroduodenal de la infección (OR = 8.7; p = 0.0232), anemia preoperatoria (OR = 39.4; p = 0.000), duración > 2h de la cirugía (OR = 20.3; p = 0.000), cierre abdominal con Bolsa de Bogotá (OR = 2.48; p = 0.0137), múltiples reintervenciones quirúrgicas (OR = 7.39; p = 0.000), estancia prolongada en UCI (OR = 4.73; p = 0.000) y falla orgánica múltiple (OR = 43.7; p = 0.000). Conclusión: La anemia preoperatoria, duración > 2 h de la cirugía, cierre abdominal con bolsa de Bogotá, origen gastroduodenal de la infección, múltiples reintervenciones quirúrgicas, estancia prolongada en UCI y falla orgánica múltiple, constituyen factores de riesgo significativos asociados a mortalidad en pacientes con SIAP.
Description
Postoperative intraabdominal sepsis (SIAP) continues to be a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon, that despite the advances in surgical treatment, the emergence of intensive care units (ICU) and antimicrobial therapy, continues to present excessively high mortality rates; therefore, it aims to determine which risk factors are associated with mortality in patients with SIAP. Materials and methods: An analytical, observational, retrospective, case-control type study was conducted, based on the review of medical records of patients with SIAP admitted to the ICU of the Regional Hospital of Trujillo, obtaining a total of 141 patients (47 cases and 94 controls). The Chi square nonparametric test was used and the risk was quantified through the Odds Ratio (OR). Results: The variables that constituted risk factors associated with mortality were: gastroduodenal origin of the infection (OR = 8.7; p = 0.0232), preoperative anemia (OR = 39.4; p = 0.000), duration> 2h of surgery (OR = 20.3; p = 0.000), abdominal closure with Bogotá Stock Exchange (OR = 2.48; p = 0.0137), multiple surgical reinterventions (OR = 7.39; p = 0.000), prolonged stay in ICU (OR = 4.73; p = 0.000) and multiple organic failure (OR = 43.7; p = 0.000). Conclusion: Preoperative anemia, duration > 2 h of surgery, abdominal closure with a Bogota bag, gastroduodenal origin of the infection, multiple surgical reinterventions, prolonged stay in the ICU and multiple organ failure, constitute significant risk factors associated with mortality in patients with SIAP.
Keywords
Sepsis, Infección intraabdominal, Mortalidad, Factores de riesgo