Lactato sérico como factor pronóstico de mortalidad en pacientes adultos críticos con sepsis severa y shock séptico

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dc.contributor.advisorSalas Villasante, Juan Carlos
dc.contributor.authorSegura Franco, Carlos Antonio
dc.date.accessioned2017-08-22T14:48:31Z
dc.date.available2017-08-22T14:48:31Z
dc.date.issued2017
dc.descriptionIntroduction: The production of lactate is a result of cellular processes and its increase is a consequence, among other causes, of hypo perfusion of the tissues. Regardless of the mechanism, it has been observed in several studies that increased serum lactate increased to the patients’ admission is associated with a worse prognosis and mortality. Objective: To determine the usefulness of serum lactate as a predictor of mortality in critically ill patients with severe sepsis and septic shock Materials and Methods: Cases and controls study. A total of 182 patients admitted to the ICU during the period 2011-2016 with a diagnosis of severe sepsis and septic shock were studied divided in 91 cases (deceased) and 91 controls (survivors). The value of serum lactate was determined and the odds ratio (OR) was found. The exposed group consisted of patients with lactate level (> = 2mmol / L).The ROC curve was determined for the maximum point of S and E. Results: We studied a total of98 women (53.8%) and 84 men (46.2%). The mean age of the cases compared to the controls was (62.4 vs 59.11 p = 0.0001). Mortality was 27.9% and 41.1% for severe sepsis and septic shock, respectively. There was a significant association between serum lactate at admission (> 2) and mortality in patients with an OR of 2.248 (95% CI, 1.238 - 4.082), with serum lactate> = 2.45 being the highest sensitivity and specificity for Predict mortality A lactate value> 2.45 mmol / L (OR 4.73) with an area under the curve (AUC) of 68% (95% CI, 0.601 – 0.758) was also determined to be p <0.001. Conclusion: Serum lactate elevated at admission (> = 2) is a predictive factor of mortality for critically ill patients with severe sepsis and septic shockes_PE
dc.description.abstractIntroducción: La producción de lactato es un reflejo de procesos celulares y su aumento es una consecuencia, entre otras causas, de la hipoperfusión de los tejidos. Sin importar el mecanismo, se ha observado en diversos estudios que el lactato sérico aumentado al ingreso de los pacientes por Urgencias, se asocia con peor pronóstico y mortalidad. Objetivo: Determinar la utilidad del lactato sérico como factor pronóstico de mortalidad en pacientes críticos con sepsis severa y shock séptico Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles. Se estudió un total de 192 pacientes ingresados a la UCI durante el periodo 2011-2016 con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico divididos en 91 casos (fallecidos) y 91 controles (sobrevivientes). Se determinó la utilidad del valor del lactato sérico y se halló el odds ratio (OR). El grupo expuesto estuvo formado por pacientes con nivel de lactato (>= 2 mmol/L). Se determinó la curva ROC para el punto máximo de S y E. Resultados:Se trabajó con 98 mujeres (53.8 %) y 84 hombres (46.2%). La edad media de los casos respecto a los controles fue (62.4 vs 59.11 p= 0.079). La mortalidad encontrada fue de 27.9% y de 41.1% para sepsis severa y shock séptico respectivamente. Hubo asociación significativa entre el lactato sérico al ingreso (>2) y mortalidad de los pacientes con un OR de 2.248 (IC 95%; 1.238 - 4.082), siendo el lactato sérico >= 2.45 el punto de corte con mayor Sensibilidad y Especificidad para predecir mortalidad Además se determinó que un valor de lactato >2.45 mmol/L (OR 4.73)muestra un área bajo la curva (ABC) de 68 % (IC 95%; 0.601 – 0.758) p<0.001. Conclusión:El lactato sérico elevado al ingreso (>= 2) está asociado a mortalidad en pacientes críticos con sepsis severa y shock séptico.es_PE
dc.description.uriTesises_PE
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.14414/8491
dc.language.isospaes_PE
dc.publisherUniversidad Nacional de Trujilloes_PE
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses_PE
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/pe/es_PE
dc.sourceUniversidad Nacional de Trujilloes_PE
dc.sourceRepositorio institucional - UNITRUes_PE
dc.subjectlactato sérico, Pronóstico de mortalidad, Sepsis severa, Shock sépticoes_PE
dc.titleLactato sérico como factor pronóstico de mortalidad en pacientes adultos críticos con sepsis severa y shock sépticoes_PE
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesises_PE
thesis.degree.disciplineMedicinaes_PE
thesis.degree.grantorUniversidad Nacional de Trujillo.Facultad de Medicinaes_PE
thesis.degree.levelBachilleres_PE
thesis.degree.nameMedico Cijuranoes_PE
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