La displasia broncopulmonar como un problema neurológico central en el neonato expuesto y dependiente al oxígeno
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Date
2019-07-12
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La displasia broncopulmonar (DBP) es considerada ampliamente en la literatura como una patología meramente pulmonar, sin embargo, el objetivo del presente trabajo es reevaluar su etiopatogenia, considerando el papel del sistema nervioso central (SNC) mediante la neuroplasticidad. La neuroplasticidad se refiere la capacidad biológica inherentemente dinámica del SNC para madurar, cambiar estructural y funcionalmente en respuesta a la experiencia. Esta maleabilidad se logra principalmente mediante la modulación de subconjuntos de mecanismos genéticos, moleculares y celulares que influyen en la dinámica de las conexiones sinápticas y la formación de circuitos neuronales que culminan en la ganancia o pérdida de la conducta o la función. El punto final de la plasticidad, sin embargo, no siempre es beneficioso y puede conducir a resultados desadaptativos significativos dependiendo de la naturaleza y el alcance del proceso neuropatógeno, la etapa del neurodesarrollo durante el cual ocurre, así como la integridad de los mecanismos reguladores homeostáticos. En el presente trabajo se plantea que la DBP en un prematuro estable, sin la presencia de alteraciones evidentes en las radiografías de tórax pero que requiere de oxigeno suplementario mínimo; correspondería a un proceso de adaptación en base a la neuroplasticidad, adaptándose a la necesidad de recibir una mayor concentración de oxigeno sin esfuerzo alguno, como por ejemplo un mayor uso del músculo diafragma, y por ende la realización de un proceso respiratorio consciente.
Description
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is widely considered in the literature as a purely pulmonary disease, however, the objective of this study is to reevaluate its etiopathogenesis, considering the role of the central nervous system (CNS) through neuroplasticity. Neuroplasticity refers to the inherently dynamic biological capacity of the CNS to mature, change structurally and functionally in response to experience. This malleability is achieved mainly through the modulation of subsets of genetic, molecular and cellular mechanisms that influence the dynamics of synaptic connections and the formation of neural circuits that culminate in the gain or loss of behavior or function. The end point of plasticity, however, is not always beneficial and can lead to significant maladaptive results depending on the nature and extent of the neuropathic process, the stage of neurodevelopment during which it occurs, as well as the integrity of the homeostatic regulatory mechanisms. . In the present work, it is proposed that DBP in a stable premature infant, without the presence of evident alterations in the chest radiographs but that requires minimal supplementary oxygen; It would correspond to a process of adaptation based on neuroplasticity, adapting to the need to receive a higher concentration of oxygen without any effort, such as greater use of the diaphragm muscle, and therefore the performance of a conscious respiratory process.
Keywords
Displasia broncopulmonar, Neuroplasticidad, Neurodesarrollo, Adaptación neurosensorial