Estudio comparativo sobre las complicaciones de apendicectomía laparoscópica y apendicectomía abierta en gestantes. Hospital Regional Docente de Trujillo 2002 - 2014
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Date
2016
Authors
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Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
El presente estudio tiene como objetivo determinar si existe diferencia significativa entre la frecuencia de complicaciones obstétricas y quirúrgicas de apendicectomía laparoscópica (AL) frente a apendicectomía abierta (AA) en gestantes con apendicitis aguda. MÉTODOS: Estudio descriptivo comparativo y retrospectivo. Se revisaron 78 historias clínicas de gestantes con diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda; y se dividieron en dos grupos: AL: n = 26 y AA: n = 52, tomando en cuenta los criterios de selección. Para la evaluación de las variables categóricas, se utilizó la prueba Z de comparación de 2 proporciones en muestras independientes; mientras que para la comparación de proporciones de complicaciones según trimestre de embarazo se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson de Homogeneidad; para todas las pruebas utilizadas se consideró estadísticamente significativo si el valor-p< 0.05. RESULTADOS: La media de la edad gestacional en el grupo AA fue mayor que en AL (24.2 semanas vs. 10.5 semanas, p < 0.05). Existe diferencia entre la frecuencia de casos en cada uno de los trimestres de gestación según los grupos AA y AL respectivamente (Trimestre I: 15% vs 77%, p < 0.05) (Trimestre II: 42% vs 12%, p < 0.05) (Trimestre III: 42% vs 12%, p < 0.05). Respecto a las complicaciones obstétricas, no se encontró diferencia significativa en la frecuencia de aborto, parto prematuro, amenaza de parto prematuro entre AA y AL. La Infección de sitio operatorio (21% frente 4%, p = 0.046), la perforación apendicular (46% frente 19%, p = 0.02) y la estancia hospitalaria prolongada (25% frente 4%, p = 0.022) se presentaron de manera significativa más frecuentemente en el grupo AA respecto AL. No se encontró diferencia significativa entre la tasa de complicaciones quirúrgicas ni obstétricas según trimestre de gestación entre AA y AL; a excepción de la frecuencia de amenaza de parto prematuro que fue significativamente mayor en AL en el tercer trimestre (p = 0.007). CONCLUSIONES: La frecuencia de complicaciones quirúrgicas, más no las obstétricas, fueron significativamente más frecuentes en apendicectomía abierta frente a apendicectomía laparoscópica en gestantes con apendicitis aguda
Description
The aim of this study is to determine if there are significant differences between the frequency of obstetric and surgical complications of laparoscopic appendectomy versus open appendectomy in pregnant women with acute appendicitis. METHODS: Is a retrospective comparative and descriptive study. 78 medical records of pregnant women with histopathologic diagnosis of acute appendicitis were reviewed; and divided into two groups, taking into account the selection criteria (Laparoscopic appendectomy: n = 26 and Open Appendectomy: n = 52). Z comparison test of two proportions in independent samples was used for the evaluation of categorical variables; while for the comparison of proportions trimester of pregnancy complications as the Pearson Chi-square test of homogeneity was used. All tests were considered statistically significant if the p-value <0.05. RESULTS: The mean gestational age at the AA group was higher than in AL group (24.2 weeks vs. 10.5 weeks, p <0.05). There is a difference between the frequency of cases in each of the trimesters of pregnancy according to the AA groups and AL respectively (Trimester I: 15% vs. 77%, p <0.05) (Trimester II: 42% vs. 12%, p <0.05) (Trimester III: 42% vs. 12%, p <0.05). Regarding obstetric complications, no significant difference was found in the frequency of abortion, premature birth, preterm labour between AA and AL. Surgical site infection (21% vs. 4%, p = 0.046), perforated appendicitis (46% vs. 19%, p = 0.02) and prolonged hospital stay (25% frente 4%, p = 0.022) were significantly more frequently in AA respect AL. No statistically significant difference between the rate of surgical and obstetric complications according trimester between AA and AL was found; except rate of preterm delivery it was significantly more frequent in AL in third trimester (p = 0.007). CONCLUSIONS: Frequency of surgical complications, but not obstetric complications, was significant more frequent in Open appendectomy vs. Laparoscopic appendectomy in pregnant women with acute appendicitis
Keywords
Laparoscopía, Embarazo, Apendicectomía abierta, Complicaciones, Apendicitis aguda, Quirúrgicas, Obstétricas