Efectividad de la anestesia total intravenosa (tiva) comparada con la anestesia general inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico en el hospital regional docente de Trujillo
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Date
2016
Authors
García Pérez, Guillermo Arturo
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
OBJETIVOS.– La presente investigación tiene como objetivo comparar la efectividad de la Anestesia Total Intravenosa (TIVA) con la Anestesia General Inhalatoria Balanceada en el paciente quirúrgico. MÉTODO: Fueron estudiados 184 pacientes, divididos en 2 grupos: Grupo I Remifentanilo 0,3ugr/kg/min. por 5 minutos, luego 0,3 ug/Kg/min, Propofol 10 mg/Kg/h y vecuronio, 0,1 mg/Kg. Luego de la intubación la anestesia fue mantenida con propofol en infusión 6mg/Kg/hora y remifentanil 0,3 µg.kg- ¹.min-¹ en bomba de infusión o TCI. Grupo II : Inducción sevofluorano, concentración de 6% y oxígeno al 100%, flujo de 4 L/min y remifentanilo 0,3 ugr/kg/min, en bomba de infusión. Después de pérdida de la conciencia, la concentración de sevofluorano fue reducida al 1%, flujo de oxigeno de 2L/min. Luego administró Vecuronio 1 mg/Kg., luego la intubación orotraqueal. La media de la frecuencia cardíaca (FC), y de las presiones arteriales sistólicas (PAS), diastólica (PAD) fueron medidas en los siguientes momentos: M1, antes de la inducción anestésica; M2, 1 minuto antes de la IOT; M3, 1 minuto después IOT; M4, 5 minutos después IOT; M5, 5 minutos después de la incisión quirúrgica; M6 ,10 minutos, después el pneumoperitoneo y trans operatorio, M7 al final de la operación. Después del término del procedimiento fueron analizados tiempos, en minutos, para abertura ocular, ventilación espontanea, extubación, hablar el nombre completo y el aprieto de la mano del anestesiólogo. Se estudiaron complicaciones post- operatorias. RESULTADOS: Las alteraciones hemodinámicas (PAS, PAD, PAM y FC) y el despertar de los pacientes no tuvieron diferencias significativas entre los grupos. El uso atropina fueron semejantes, no se utilizó etilefrina. Entre las complicaciones solamente los vómitos tuvieron mayor incidencia en el Grupo II. CONCLUSIONES: La anestesia total intravenosa (TIVA) es tan efectiva como la anestesia general Inhalatoria en el paciente quirúrgico. La recuperación anestésica es más rápida con la anestesia total intravenosa (TIVA).La incidencia de náuseas y vómitos es mayor cuando se utiliza anestesia general Inhalatoria .La incidencia de dolor con EVA>3 es mayor cuando se utiliza anestesia Total intravenosa.
Description
METHOD: 184 patients, divided into 2 groups were studied: Group I remifentanil 0, 3ugr/kg/min. for 5 minutes, then 0.3 ug/Kg/min, Propofol 10 mg/Kg/h and Vecuronium, 0,1 mg/Kg. After intubation anaesthesia was maintained with propofol infusion 6 mg/Kg/hour and remifentanil 0.3 µg.kg-¹.min-¹ in pump infusion or TCI. Group II: Induction sevofluorane, concentration of 6% and 100%, flow of 4 L/min and remifentanil 1.3 ugr/kg/min, in infusion pump. After loss of consciousness, the concentration of sevofluorane was reduced to 1%, flow of oxygen of 2 L/min. Then Vecuronium administered 1 mg/Kg., then orotracheal intubation. The average heart rate (HR), and systolic arterial pressure (PAS), diastolic (PAD) were measured in the following moments: M1, before anesthetic induction; M2, 1 minute before the IOT; M3, 1 minute later IOT; M4, 5 minutes later IOT; M5, 5 minutes after the surgical incision; M6, 10 minutes, then the pneumoperitoneumand trans operatory, M7 at the end of the operation. After the conclusion of the procedure were analyzed times, in minutes, for eye opening, spontaneous ventilation, extubation, talk about the full name and the squeeze hand the anesthesiologist. Post-operative complications were studied. RESULTS: Hemodynamic alterations (PAS, PAD, PAM and FC) and the awakening of patients did not have significant differences between the groups. The use of atropine were similar, etilefrine was not used. Among the complications, only vomiting had greater incidence in Group II. CONCLUSIONS: The total intravenous anaesthesia (TIVA) is as effective as the inhalation general anesthesia in the surgical patient. The anesthetic recovery is faster with total anesthesia, intravenous (TIVA). The incidence of nausea and vomiting is greater when general Inhalatoria anesthesia is used. The incidence of pain with EVA > 3 is greater when using intravenous Total anesthesia. .
Keywords
Anestesia total intravenosa (tiva), Anestesia general inhalatoria balanceada, Propofol, Remifentanilo