Capacidad predictiva del índice cerebro placentario de resultados perinatales adversos en gestantes con preeclampsia severa, Hospital Belén de Trujillo, Abril 2012 - Abril 2013.
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Date
2013
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
En la actualidad, la velocimetría Doppler de la circulación uterina
y feto-placentaria es una herramienta importante para evaluar resultados perinatales
adversos debidos a hipoxemia o asfixia, como el producido por la preeclampsia severa.
OBJETIVO: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario anormal,
medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a
un resultado perinatal adverso.
MATERIAL Y METODO: Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo
correlacional. Se les realizo ecografía doppler para determinar el índice cerebro
placentario, en los 3 días previos al parto, en 105 gestantes con el diagnostico de
preeclampsia severa admitidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Belén de
Trujillo. El resultado perinatal adverso fue definido como: oligohidramnios, líquido
amniótico meconial, cesárea por sufrimiento fetal, restricción crecimiento intrauterino,
apgar menor de 7 al quinto minuto, ingreso a UCI neonatal y pH arteria umbilical
menor de 7,2. Se utilizó estadística descriptiva para la variable dependiente y estadística inferencial mediante el estadístico Chi Cuadrado (x2) con un nivel de significancia de 0,05, confiabilidad del 95%, además se calculó la sensibilidad, especificidad, índice de validez y valores predictivos positivo y negativo de la variable independiente.
RESULTADO: El 25,7% (27/105) de las pacientes tuvo un resultado de índice cerebro
placentario anormal, estas pacientes tuvieron una alta probabilidad de presentar al
menos un resultado perinatal adverso. El análisis estadístico demostró también que el
índice cerebro placentario anormal en pacientes con preeclampsia severa se asocia
significativamente (p < 0,05) a RCIU, oligohidramnios, cesárea por sufrimiento fetal,
líquido amniótico meconial, apgar menor de 7 al quinto minuto, ingreso a UCIN. La
eficacia diagnóstica del Índice Cerebro Placentario en la detección de hipoxia acidosis
perinatal y en la predicción de al menos un resultado perinatal adverso quedo
establecida con Sensibilidad: 39,68%, Especificidad: 95,24%, Índice de Validez: 61,9%,
Valor Predictivo Positivo: 92,59% y Valor Predictivo Negativo: 51,28%. El índice
cerebro placentario tiene una alta especificidad para la gran mayoría de resultados
perinatales adversos y un elevado valor predictivo positivo para detectar al menos uno
de estos, lo que nos permitiría precisar y asegurar el diagnostico en la pacientes
gestantes complicadas con preeclampsia severa.
CONCLUSIONES: -El Índice Cerebro Placentario tiene alta capacidad predictiva de
resultados adversos perinatales en gestantes complicadas con Preeclampsia Severa. - La hipoxia fetal con centralización de flujo es identifica en forma precoz y precisa por el
Índice Cerebro Placentario, y coexiste con un incremento significativo en el riesgo
perinatal de resultados adversos.
PALABRAS CLAVE: Ecografía Doppler, Índice Cerebro Placentario, Resultado
Perinatal Adverso, Preeclampsia Severa, valor predictivo de una prueba.
Description
Keywords
Ecografía Doppler, Índice Cerebro Placentario, Resultado Perinatal Adverso, Preeclampsia Severa, Valor Predictivo de una Prueba