Susceptibilidad antimicrobiana de gérmenes aislados en pacientes adultos hospitalizados en unidad de cuidados intensivos
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Date
2016
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La resistencia antimicrobiana es considerada un fenómeno emergente en todo el mundo, influyendo en el aumento de la mortalidad en pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos. OBJETIVO: Determinar la susceptibilidad antimicrobiana de gérmenes aislados en pacientes adultos hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo de los cultivos automatizados de todos los pacientes que hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo de enero del 2008 hasta Diciembre del 2013. Las variables se describen en tablas de frecuencia, porcentaje y en gráficos estadísticos, analizando las variaciones de susceptibilidad a los antimicrobianos a lo largo del periodo de estudio. RESULTADOS: El estudio registró 394 cultivos automatizados de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo de Enero del 2008 hasta Diciembre del 2013. Se encontró bacterias gram positivas (25%), gram negativas (60%), Candida albicans (9%) y otros (6%). Los Staphylococcus coagulasa positivo 13,5% (Staphylococcus aureus), Staphylococcus coagulasa negativo 11,4% (Staphylococcus no aureus), gram negativas fermentadoras 33,5% (Escherischia coli 16,8%, Klebsiella pneumoniae 11,2%, Enterobacter cloacae 5,6%), gram negativas no fermentadoras 26,6% (Pseudomona aureginosa 18,5% y Acinetobacter baumannii 8,1%); En otras FACULTAD DE MEDICINA- UNT 6 bacterias, los más frecuentes fueron: Stenotrophomonas maltophilia 1% y Enterococcus sp. 1%. S. aureus presentó un aumento progresivo de la resistencia a oxacilina, y quinolonas, llegando en el 2013 al 100%. La resistencia a gentamicina, eritromicina y clindamicina también fue en aumento. Staphylococcus coagulasa negativo presentó un aumento progresivo de resistencia a oxacilina y eritromicina, llegando en el 2013 al 100%. La resistencia a gentamicina, quinolonas y clindamicina fue en aumento. Todo los gram positivos fueron sensibles a vancomicina y linezolid. La resistencia de las bacterias Gram negativas a ampicilina/sulbactam, cefalosporinas, gentamicina y quinolonas fue > 60%. La resistencia a la amikacina fue < del 60%, con excepción de E. cloacae (100% resistentes). La resistencia a los carbapenem fue del 21% en promedio para P. aureginosa, mientras que para las otras bacterias se encontró una baja resistencia (K. pneumoniae 10% y A. baumannii 25% en el 2013); No se encontró resistencia a colistina. No se encontró resistencia en Candida albicans. CONCLUSIONES: Se encontró una gran resistencia de los gérmenes aislados, el cual durante el tiempo fue en aumento
Description
Antimicrobial resistance is considered an emerging phenomenon above the worldwide, representing an increase in morbidity and mortality in Intensive Care Units. OBJECTIVE: To determine the antimicrobial susceptibility of isolated bacteria in hospitalized adult patients in ICU. MATERIALS AND METHODS: The study recorded automated cultures of 396 patients in the Intensive Care Unit of the Hospital Regional de Trujillo during the period of January 2008 to December 2013. Cross-sectional and descriptive study of automated cultures from all patients who have been hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital Regional de Trujillo during the period of January 2008 to December 2013. The variables are described in frequency tables, percentage and statistical graphs, analyzing variations in susceptibility to antimicrobial throughout the study period. RESULTS: It was found as most frequent isolated the gram negative bacteria (60%), gram positive bacteria (25%), Candida albicans (9%) and others (6%). Non-fermenting gram negative bacteria 26.6% (Pseudomona aeruginosa 18.5% and Acinetobacter baumannii 8.1%), fermenting gram negative bacteria 33.5% (Escherischia coli 16.8%, Klebsiella psneumoniae 11.2%, Enterobacter cloacae 5,6%), coagulase positive Staphylococcus (Staphylococcus aureus) 13.5%, coagulase FACULTAD DE MEDICINA- UNT 8 negative Staphylococcus (not Staphylococcus aureus) 11.4%; In others frequently bacterias were: Staphylococcus haemolyticus 1%, Stenotrophomonas maltophilia 1% and Enterococcus sp. 1%. It was found that resistance of Gram positive bacteria to oxacillin, erythromycin and quinilonas (ciprofloxacin and levofloxacin) was 100% in 2013; Resistance to clindamycin, gentamicin and erythromycin has remained in 34% - 64%, 65% - 80% -75% and 69% respectively. No resistance to vancomycin either linezolid were found. Resistance of gram negative bacteria to ampicillin / sulbactam, cephalosporins, gentamicin and quinolones was over 60%. Resistance to amikacin was over 60%, except for E. cloacae (100% resistant). Resistance to carbapenems was 21% on average for P. aeruginosa, whereas for other bacteria were low resistance (K. pneumoniae 10% and A. baumannii 25% in 2013) was found; No resistance to colistin was found. No resistance was found in Candida albicans. CONCLUSIONS: It was found a high resistance of isolated germs, which has increased during the period of time
Keywords
Trujillo, Susceptibilidad antimicrobiana, Unidad de cuidados intensivos