Recurrencia Del Cáncer Superficial De Vejiga Luego De Inmunoterapia Con Bacilo De Calmette - Guerin Comparado Con Quimioterapia Convencional.
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Date
2013
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
Demostrar si la inmunoterapia con BCG tiene menor índice de recurrencia que la quimioterapia en pacientes con cáncer superficial de vejiga (CSV) atendidos en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren. Material y Método: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes históricas. Se formaron 3 cohortes diferenciadas sólo por el tipo de tratamiento endovesical recibido luego de resección transuretral (RTU) por CSV: cohorte 1 formada por 32 casos que recibieron inmunoterapia endovesical con BCG, cohorte 2 formada por 32 casos que recibieron quimioterapia convencional y la cohorte 3 que estuvo formada por 32 casos que no recibieron ninguna terapia adyuvante luego de RTU. Se compararon las variables: índice de recurrencia, tiempo promedio de recurrencia y mortalidad. Resultados: El 100 % de los casos corresponden a CSV del tipo carcinoma de las células transicionales (CCT). La edad oscila entre los 47 y 90 años, encontrándose una edad promedio de 71 años al momento del diagnóstico de CSV. El 70,8 % de los casos fueron varones y el 29,2 % mujeres, estableciéndose una relación de distribución según el sexo de 2.4 veces más frecuente en varones respecto a las mujeres. El 63 % de todos los casos presentaron CCT de alto grado de malignidad, el 25 % fueron de mediano grado de malignidad y el 11,5 % fue de bajo grado de malignidad. El 22,9 % de los casos estuvieron en estadio Ta, 45,8 % en estadio T1 y 31,3 % fueron Carcinomas in situ. Los índices de recurrencia fueron: 59,4 % en la cohorte 1, 65,6 % en la cohorte 2 y de 70,8 % en la cohorte 3; no encontrándose diferencias significativas al comparar los índices de las cohortes 1 y 2; pero si se encontró diferencias al comparar los índices de las cohortes 1 con 3 (con RR=0,67) y 2 con 3 (con RR=0,75). No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad. La frecuencia global de cistectomía radical fue de 60 %. Conclusión: El índice de recurrencia de CSV luego de RTU en 3 años de seguimiento es estadísticamente similar en pacientes que reciben instilación de BCG intravesical comparado con los que reciben quimioterapia intravesical; sin embargo, es significativamente menor en pacientes que reciben BCG o quimioterapia en comparación con los que no reciben tratamiento coadyuvante. El uso de BCG intravesical retarda la recurrencia de CSV en comparación con la quimioterapia y la falta de tratamiento caodyuvante en 3 años de seguimiento luego de RTU. El tipo de terapia luego de RTU no influye en la mortalidad. Palabras clave: Cáncer de vejiga, Recurrencia, BCG, inmunoterapia, quimioterapia. Administración intravesical.
Description
Keywords
Quimioterapia. administración intravesical, Bcg, Recurrencia, Cáncer de vejiga, Inmunoterapia