Evaluación de la respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama según sus fenotipos moleculares en pacientes del instituto regional de enfermedades neoplásicas del norte – 2017 al 2019
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Date
2019-07-16
Authors
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Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Es el más común entre las mujeres pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos; es una enfermedad heterogénea, por lo que la respuesta a los diferentes tratamientos es variable.
La quimioterapia neoadyuvante (QTNA) es el tratamiento sistémico administrado antes del procedimiento quirúrgico definitivo. Sus objetivos son posibilitar la cirugía en casos inoperables así como disminuir el tamaño tumoral para plantear cirugía conservadora. Del mismo modo, permite evaluar la eficacia del tratamiento sistémico valorando la respuesta tumoral; además de un papel en el tratamiento precoz de las micrometástasis. Tiene un papel fundamental en el cáncer de mama localmente avanzado y en los estadios precoces. Adquiere especial relevancia en los fenotipos moleculares triple negativos y Her-2, independientemente del tamaño tumoral. En estos casos, la evaluación objetiva de la respuesta tumoral nos puede proporcionar información pronóstica.
Por la importancia del concepto se han desarrollado múltiples definiciones de respuesta anatomopatológica, que tienen en cuenta el tamaño tumoral, la presencia de carcinoma in situ, la cantidad de celularidad residual, la apariencia histológica y el grado, y la respuesta ganglionar; todas ellas características relacionadas con el efecto de la quimioterapia.
Aunque hay criterios dispares, se habla de respuesta patológica completa (RPC) cuando se evidencia una desaparición completa del componente infiltrante tanto en la mama como en la axila, que guarda una estrecha relación con las tasas de supervivencia libre de progresión y de supervivencia global.
La finalidad del presente estudio es objetivar la respuesta patológica tras la quimioterapia neoadyuvante en los diferentes fenotipos moleculares de cáncer de mama, y de esta manera evidenciar que el tratamiento ofrecido aumenta la supervivencia de la enfermedad, quedando como precedente para futuras investigaciones
Description
Breast cancer is the most common cancer in women in both developed and developing countries. It is the most common among women because it represents 16% of all female cancers; It is a heterogeneous disease, so the response to different treatments is variable. Neoadjuvant chemotherapy (QTNA) is the systemic treatment administered before the definitive surgical procedure. Its objectives are to enable surgery in inoperable cases as well as to reduce the tumor size to propose conservative surgery. In the same way, it allows to evaluate the effectiveness of the systemic treatment evaluating the tumor response; besides a role in the early treatment of micrometastases. It has a fundamental role in locally advanced breast cancer and in early stages. It acquires special relevance in the triple negative molecular phenotypes and Her-2, independently of the tumor size. In these cases, the objective evaluation of the tumor response can provide us with prognostic information. Due to the importance of the concept, multiple definitions of anatomopathological response have been developed, which take into account the tumor size, the presence of carcinoma in situ, the amount of residual cellularity, the histological appearance and degree, and the lymph node response; all of them characteristics related to the effect of chemotherapy. Although there are different criteria, we speak of complete pathological response (CPR) when there is evidence of a complete disappearance of the infiltrative component in both the breast and the armpit, which is closely related to the rates of progression-free survival and overall survival. The purpose of the present study is to objectify the pathological response after neoadjuvant chemotherapy in the different molecular phenotypes of breast cancer, and in this way to show that the treatment offered increases the survival of the disease, being a precedent for future investigations.
Keywords
Cáncer de mama, Quimioterapia neoadyuvante, Respuesta patológica, Fenotipos moleculares