Lesiones neurogenerativas y microangiopáticas como factores predictores de retinopatía diabética
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Date
2020-09
Authors
Rodríguez Rodríguez, Julio Gabriel Segundo
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Nacional de Trujillo
Abstract
La retinopatía diabética (RD) es una complicación de la diabetes que se puede presentar entre 10 y 15 años luego de su diagnóstico y afecta a 1 de cada 3 diabéticos. La RD sigue siendo una de las primeras causas de pér¬dida visual irreversible, que es casi imperceptible en las primeras etapas de la retinopatía diabética. En el Instituto Regional de Oftalmología (IRO) la frecuencia de RD fue de 25,9 % de los diabéticos atendidos. Durante muchos años, la RD se ha caracterizado ampliamente por lesiones vascu¬lares, que incluyen aumento de la permeabilidad vascular, estrés oxidativo, res¬puesta inflamatoria, con alteración en la regulación de los factores de crecimiento. Recientemente, se ha propuesto un nuevo modelo patogénico de neurodegeneración retiniana en RD, que enfatiza las consecuencias de la apoptosis neuronal, la gliosis reactiva, el aumento de glutamato, la disminución de los factores neuroprotectores y el deterioro del acoplamiento neurovascular. Con el avance tecnológico de la tomografía de coherencia óptica (OCT), se ha observado que la neurodegeneración retiniana puede estar presente en pacientes diabéticos sin RD clínica. Incluso, otros estudios indican que la neurodegeneración retiniana aparece antes que el deterioro microvascular. Problema: ¿Existen cambios tomográficos retinales neurodegenerativos y microangiopáticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin retinopatía diabética según el tiempo de diagnóstico? Objetivo: Reportar la existencia de cambios tomográficos retinales neurodegenerativos y microangiopáticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin retinopatía diabética de acuerdo con el tiempo desde su diagnóstico. Por lo expuesto, las características tempranas de los cambios relacionados con la retinopatía diabética como son: la neurodegeneración y las lesiones microangiopáticas po¬drían ser valorables en pacientes sin signos clínicos de retinopatía diabética.
Description
Diabetic retinopathy (DR) is a complication of diabetes that can appear between 10 and 15 years after its diagnosis and affects 1 in 3 diabetics. DR remains one of the leading causes of irreversible visual loss, which is almost imperceptible in the early stages of diabetic retinopathy. In the Regional Institute of Ophthalmology (IRO), the frequency of RD was 25.9% of the diabetics attended. For many years, the DR has been modified by vascular lesions, which includes increased vascular permeability, oxidative stress, inflammatory response, with alteration in the regulation of growth factors. Specifically, a new pathogenic model of retinal neurodegeneration in the DR has been proposed, which emphasizes the consequences of neuronal apoptosis, reactive gliosis, increased glutamate, decreased neuroprotective factors, and control of neurovascular coupling. With the technological advance of optical coherence tomography (OCT), it has been observed that retinal neurodegeneration may be present in diabetic patients without clinical RD. Furthermore, other studies indicate that retinal neurodegeneration appears before microvascular change. Problem: Are there neurodegenerative and microangiopathic retinal tomographic changes in patients with type 2 diabetes mellitus without diabetic retinopathy according to the time of diagnosis? Objective: Report the existence of neurodegenerative and microangiopathic retinal tomographic changes in patients with type 2 diabetes mellitus without diabetic retinopathy according to the time from diagnosis. For these reasons, the early characteristics of the changes related to diabetic retinopathy, such as: neurodegeneration and microangiopathic lesions, may be valuable in patients without clinical signs of diabetic retinopathy.
Keywords
Retinopatía diabética, Neurodegeneración retiniana, Lesión microangiopática