Tesis de Segunda Especialización

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https://hdl.handle.net/20.500.14414/241

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Browsing Tesis de Segunda Especialización by Author "Alarcón Gutiérrez, Christian Giusseppe"

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    Capacidad predictiva del índice cerebro placentario de resultados perinatales adversos en gestantes con preeclampsia severa, Hospital Belén de Trujillo, Abril 2012 - Abril 2013.
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2013) Alarcón Gutiérrez, Christian Giusseppe
    En la actualidad, la velocimetría Doppler de la circulación uterina y feto-placentaria es una herramienta importante para evaluar resultados perinatales adversos debidos a hipoxemia o asfixia, como el producido por la preeclampsia severa. OBJETIVO: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario anormal, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. MATERIAL Y METODO: Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo correlacional. Se les realizo ecografía doppler para determinar el índice cerebro placentario, en los 3 días previos al parto, en 105 gestantes con el diagnostico de preeclampsia severa admitidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. El resultado perinatal adverso fue definido como: oligohidramnios, líquido amniótico meconial, cesárea por sufrimiento fetal, restricción crecimiento intrauterino, apgar menor de 7 al quinto minuto, ingreso a UCI neonatal y pH arteria umbilical menor de 7,2. Se utilizó estadística descriptiva para la variable dependiente y estadística inferencial mediante el estadístico Chi Cuadrado (x2) con un nivel de significancia de 0,05, confiabilidad del 95%, además se calculó la sensibilidad, especificidad, índice de validez y valores predictivos positivo y negativo de la variable independiente. RESULTADO: El 25,7% (27/105) de las pacientes tuvo un resultado de índice cerebro placentario anormal, estas pacientes tuvieron una alta probabilidad de presentar al menos un resultado perinatal adverso. El análisis estadístico demostró también que el índice cerebro placentario anormal en pacientes con preeclampsia severa se asocia significativamente (p < 0,05) a RCIU, oligohidramnios, cesárea por sufrimiento fetal, líquido amniótico meconial, apgar menor de 7 al quinto minuto, ingreso a UCIN. La eficacia diagnóstica del Índice Cerebro Placentario en la detección de hipoxia acidosis perinatal y en la predicción de al menos un resultado perinatal adverso quedo establecida con Sensibilidad: 39,68%, Especificidad: 95,24%, Índice de Validez: 61,9%, Valor Predictivo Positivo: 92,59% y Valor Predictivo Negativo: 51,28%. El índice cerebro placentario tiene una alta especificidad para la gran mayoría de resultados perinatales adversos y un elevado valor predictivo positivo para detectar al menos uno de estos, lo que nos permitiría precisar y asegurar el diagnostico en la pacientes gestantes complicadas con preeclampsia severa. CONCLUSIONES: -El Índice Cerebro Placentario tiene alta capacidad predictiva de resultados adversos perinatales en gestantes complicadas con Preeclampsia Severa. - La hipoxia fetal con centralización de flujo es identifica en forma precoz y precisa por el Índice Cerebro Placentario, y coexiste con un incremento significativo en el riesgo perinatal de resultados adversos. PALABRAS CLAVE: Ecografía Doppler, Índice Cerebro Placentario, Resultado Perinatal Adverso, Preeclampsia Severa, valor predictivo de una prueba.