Tesis de Segunda Especialidad

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https://hdl.handle.net/20.500.14414/13196

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Browsing Tesis de Segunda Especialidad by Author "Quispe Díaz, Iván Miguel"

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    Efectividad de filgrastim en el tratamiento de neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas –Trujillo, Octubre 2016- Octubre 2017
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2018) Ibañez vega, Kelly Maruja; Quispe Díaz, Iván Miguel
    En el presente trabajo de investigación se ha utilizado el conteo absoluto de neutrófilos como criterio de efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos de forma ambulatoria en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas de la ciudad de Trujillo, Perú. Se incluyeron las historias clínicas de 60 pacientes que tuvieron como criterio de inclusión haber desarrollado neutropenia después de recibir quimioterapia con paclitaxel o docetaxel, durante el periodo octubre 2016 a octubre del 2017. Al inicio del tratamiento, se registró el número de historia clínica, sexo, edad, talla, peso, estadio clínico del cáncer, esquema quimioterápico, fechas de administración de la quimioterapia, número de ciclos programados y recibidos, así como el valor del conteo absoluto de neutrófilos. En la cita control a los 15 días post quimioterapia, o en algún ingreso al Servicio de Emergencia por presencia de infección o fiebre, se registró nuevamente el valor del conteo absoluto de neutrófilos para determinar si hubo episodio de neutropenia. En pacientes con cualquier nivel de neutropenia, se verificó si recibieron filgrastim como tratamiento; el valor del conteo absoluto de neutrófilos mayor o igual a 2000/mm3determinósi hubo remisión de la neutropenia. Filgrastim fue efectivo en el 80% de pacientes que desarrollaron neutropenia inducida por taxanos en pacientes con cáncer de mama; adicionalmente en la prueba estadística Chi cuadrado se obtuvo p < 0,05
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    Efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por el esquema doxorrubicina más ciclofosfamida, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – Es SALUD, Octubre 2017-Marzo 2018.
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Vargas Caruapoma, Enrique Manuel; Quispe Díaz, Iván Miguel
    El objetivo fue evaluar la efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por el esquema quimioterápico doxorrubicina más ciclofosfamida, en adscritos con neoplasia de mama, atendidos ambulatoriamente en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de la ciudad de Trujillo. Se consideraron las historias clínicas de 95 pacientes, que presentaron neutropenia después de recibir quimioterapia con el esquema doxorrubicina más ciclofosfamida, durante el periodo octubre 2017- marzo 2018. Al iniciar cada sesión de quimioterapia se registraba del paciente aspectos antropométrico, bioquímico y clínicos, luego a los 21 días postquimioterapia o por algún ingreso del paciente por el servicio de emergencia ya sea por infección o fiebre, se realizó la cuantificación de neutrófilos para identificar la presencia de neutropenia. A los pacientes con algún tipo de neutropenia, se les verificó, la administración de filgrastim como tratamiento. Así mismo, el conteo absoluto de neutrófilos mayor o igual a 2000/mm3, determinó la resolución de la neutropenia. Concluyéndose que, el 100% de pacientes que fueron tratados con doxorrubicina más ciclofosfamida corresponde al sexo femenino, la edad promedio con cáncer de mama fue de 48 años, los estadios II (60%) y III (17,89%) fueron los de mayor diagnóstico y todos los pacientes culminaron los 4 ciclos de quimioterapia. La frecuencia de neutropenia leve y moderada fue de 84,2 % y 15,8% respectivamente. Finalmente, filgrastim fue efectivo en el 95,8% de pacientes que desarrollaron neutropenia inducida por el esquema quimioterápico doxorrubicinas más ciclofosfamida
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    Problemas relacionados a la medicación en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital de apoyo Bagua II-1, febrero - abril 2021
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Gutierrez Parvina, Jose Elias; Quispe Díaz, Iván Miguel
    El estudio evalúa los problemas relacionados a los medicamentos (PRM) en los pacientes del servicio de medicina general del Hospital de Apoyo Bagua II-1, febrero - marzo del 2021, empleando una metodología descriptiva, retrospectiva y transversal, con intervención a historias clínicas; revisa comorbilidades y farmacoterapia, analiza kardex de medicación, órdenes médicas, resultados laboratoriales, hoja evolución médica, clasifica los PRM según el segundo Consenso de Granada. Evaluando una muestra de 85 historias clínicas, identifica 429 PRM, correspondieron a 66% potenciales y 34% reales, distribuidos en 47.8% PRM5, 19.1% PRM6, 12.4% PRM1, 9.3% PRM2, 7.2% PRM4 y 4.2% PRM3. La naturaleza de los PRM estuvo relacionada a 58,3% interacciones medicamentosas, 16,6% problemas de salud insuficientemente tratados y 6,8% a indicaciones no apropiadas. Se determinaron los medicamentos implicados a los PRM, clasificados en ATC, pertenecen 27% al sistema nervioso y 24% del tracto alimentario – metabólico. Los principales involucrados a PRM5; tramadol 21%, metamizol 9%, metoclopramida 9%, escopolamina 8%, dimenhidrinato 6%, furosemida 5%, relacionados en tratamientos paliativos, PRM6; tramadol 14%, omeprazol 9%, ciprofloxacino 8%, fluconazol 7%, atorvastatina 6% e insulina 5%, PRM4; Insulina R 9% e insulina NPH 5%, atribuibles a hiperglucemias en pacientes diabéticos descompensados, PRM3; ceftriaxona 41%, ciprofloxacino 14%, levofloxacino 5%, atribuible a la presencia de resistencia bacteriana, y PRM2; ceftriaxona 16% y ciprofloxacino 7%, atribuible a la indicación inapropiada por uso innecesario del antibiótico. Concluyéndose que, el grupo etario más prevalente fue el de 18-42 años (40,0%), el género femenino representó el 51,4%, la estancia hospitalaria tuvo una media de 6,4 ±5.3 días, la farmacoterapia presentó una media de 14,5±5,9 medicamentos y las comorbilidades una media de 3,0±1,2. El PRM de seguridad fue el más frecuente. La naturaleza de los PRM, las causas principales se relacionaron a 58,3% interacciones medicamentosas. Se identificó 85 medicamentos involucrados a los PRM, la distribución fueron 81% a PRM potenciales y 19% a PRM reales.
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    Utilización de carbapenems en el Servicio de Medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo, enero-diciembre 2016
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Pacheco Ramos, Mauro Valdemar; Quispe Díaz, Iván Miguel
    La presente investigación tiene como objetivo evaluar la utilización de Carbapenems en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo enero-diciembre 2016”, se evaluaron los criterios de indicación, dosis, frecuencia, duración del tratamiento, seguridad y conveniencia, para lo cual se seleccionaron 137 historias clínicas de un total de 184, a quienes se les prescribió Carbapenems. Los datos recolectados de las historias clínicas están relacionada a datos generales de los pacientes y datos de relevancia clínica como diagnóstico principal y comorbilidades, farmacoterapéutica, exámenes de laboratorio y radiológicos, consolidándose la información la misma que se evaluó la concordancia. Para la concordancia se utilizó las Guías Burke A, Gilbert D, Mensa J y de la OPS, además de las fuentes de información para evaluar interacciones farmacológicas. Obteniéndose los siguientes resultados: Las principales enfermedades diagnosticadas con indicación en Carbapenems corresponden a la infección al tracto urinario no especificado, neumonía por microorganismo no especificado y sepsis por microorganismo no especificado. La prescripción de meropenem asociado con otro antibiótico, imipenem/cilastatina asociada con otro antibiótico, meropenem en monoterapia e imipenem/cilastatina en monoterapia, corresponden el 40,14%, 29,93%, 16,79% y 13,14%, respectivamente. Las indicaciones, dosis, frecuencia de administración y duración de tratamiento de Carbapenems, concuerdan con las Guías de Práctica Clínica en 71,89% como terapia de segunda línea, 78,85%, 85% y 63,5%, respectivamente. El 30,7% de reacciones adversas a Carbapenems, siendo la principal el incremento de creatinina, el 19,0% y 0,7% interacciones con vancomicina y ácido valproico, representando y el 35,8% de contraindicaciones de los Carbapenems con los grupos de patologías N, K y G. Concluyendo, que la utilización de los Carbapenems tiene la concordancia en los parámetros de indicación, dosis, frecuencia de administración y duración de tratamiento entre el 63,5% y el 85% con las Guías de Práctica Clínica en estudio.