Tesis de Segunda Especialidad

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https://hdl.handle.net/20.500.14414/13196

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Efectividad de filgrastim en el tratamiento de neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas –Trujillo, Octubre 2016- Octubre 2017
(Universidad Nacional de Trujillo, 2018) Ibañez vega, Kelly Maruja; Quispe Díaz, Iván Miguel
En el presente trabajo de investigación se ha utilizado el conteo absoluto de neutrófilos como criterio de efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos de forma ambulatoria en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas de la ciudad de Trujillo, Perú. Se incluyeron las historias clínicas de 60 pacientes que tuvieron como criterio de inclusión haber desarrollado neutropenia después de recibir quimioterapia con paclitaxel o docetaxel, durante el periodo octubre 2016 a octubre del 2017. Al inicio del tratamiento, se registró el número de historia clínica, sexo, edad, talla, peso, estadio clínico del cáncer, esquema quimioterápico, fechas de administración de la quimioterapia, número de ciclos programados y recibidos, así como el valor del conteo absoluto de neutrófilos. En la cita control a los 15 días post quimioterapia, o en algún ingreso al Servicio de Emergencia por presencia de infección o fiebre, se registró nuevamente el valor del conteo absoluto de neutrófilos para determinar si hubo episodio de neutropenia. En pacientes con cualquier nivel de neutropenia, se verificó si recibieron filgrastim como tratamiento; el valor del conteo absoluto de neutrófilos mayor o igual a 2000/mm3determinósi hubo remisión de la neutropenia. Filgrastim fue efectivo en el 80% de pacientes que desarrollaron neutropenia inducida por taxanos en pacientes con cáncer de mama; adicionalmente en la prueba estadística Chi cuadrado se obtuvo p < 0,05
Factores de no adherencia al método anticonceptivo Acetato de Medroxiprogesterona en usuarias atendidas en el consultorio de Planificación Familiar del Hospital Regional Docente de Trujillo
(Universidad Nacional de Trujillo, 2019) Vargas Vigo, Estmilsinia Julissa; Roa Chunga, Luis
La presente investigación intitulada “Factores de no adherencia al método anticonceptivo acetato de Medroxiprogesterona en usuarias atendidas en el consultorio de planificación familiar del Hospital Regional Docente de Trujillo”, cuyo objetivo fue establecer los factores que determinan la no adherencia al método anticonceptivo Acetato de Medroxiprogesterona en usuarias atendidas en el consultorio de Planificación familiar del Hospital Regional Docente de Trujillo. El estudio es de tipo no experimental, método descriptivo transversal y retrospectivo. La muestra estuvo representada por 60 usuarias del programa de planificación familiar, a quienes se les realizó una encuesta estructurada referente a las variables de estudio, se aplicaron pruebas estadísticas de asociación Chi cuadrado (p < 0,05) para los factores; sociodemográficos, obstétricos, nivel de conocimiento, nivel de percepción y efectos adversos, encontrándose nivel de significancia para los factores obstétricos, correspondiente al tiempo transcurrido desde su último embarazo y el uso de métodos anticonceptivos anteriormente, existiendo asociación con la no adherencia al método anticonceptivo Acetato de Medroxiprogesterona. Se concluye que existe asociación de los factores obstétricos y la no adherencia al método anticonceptivo Acetato de Medroxigesterona en usuarias atendidas en el consultorio de Planificación familiar del Hospital Regional Docente de Trujillo
Atención del requerimiento de medicamentos psicotrópicos y estupefacientes solicitados por establecimientos de salud en las redes asistenciales de EsSalud La Libertad
(Universidad Nacional de Trujillo, 2019) Alfaro Mauricio, Judith Giovana; Marín Tello, Carmen Luisa
Se realizó un estudio cuyo propósito fue evaluar la atención del requerimiento de medicamentos psicotrópicos y estupefacientes solicitados por establecimientos de salud en las redes asistenciales de EsSalud La Libertad, aplicó una investigación tipo descriptiva en el cual participaron 36 establecimientos farmacéuticos. Se realizó en el almacén central especializado de EsSalud La Libertad. Los resultados evidencian la falta de cumplimiento en la atención del requerimiento de medicamentos psicotrópicos y estupefacientes solicitados por establecimientos de salud en las redes asistenciales de EsSalud La Libertad. Por lo tanto, se concluye que el 80.6% de atención de requerimientos de medicamentos psicotrópicos solicitados por establecimientos de salud en las redes asistenciales de EsSalud La Libertad no fueron atendidos y se atendió el 19.4%. El 30% de atención del requerimiento de medicamentos estupefacientes solicitados por establecimientos de salud en las redes asistenciales de EsSalud La Libertad no fueron atendidos y se atendió el 70%.
Estado de conservación de aceites utilizados en restaurantes del centro cívico de la ciudad de Trujillo. 2019
(Universidad Nacional de Trujillo, 2020) Alfaro Beltrán, Iris Melina; Cruzado Razco, José Lizardo
En el presente trabajo de investigación se determinó el estado de conservación de aceites utilizados en restaurantes del centro cívico de la ciudad de Trujillo. Se utilizaron 30 muestras de aceites recolectados de los diferentes establecimientos y se utilizó el método del índice de oxidabilidad para evidenciar su estado de conservación. Los resultados encontrados tenían un índice de oxidabilidad con valor superior al valor permitido. Del análisis de los resultados se concluye que el estado de conservación del aceite utilizado en los restaurantes para la actividad culinaria es malo, por lo tanto no es apto para el consumo y por el contrario, su consumo puede ser nocivo para el organismo
Estado de conservación, del aceite impregnado en hojuelas de Solanum tuberosum de marca comercial, que se consumen en la ciudad de Trujillo
(Universidad Nacional de Trujillo, 2020) Jara Aguilar, Demetrio Rafael; Cruzado Razco, José Lizardo
En el presente trabajo de investigación, enmarcado en el área de toxicología alimentaria, se estudió el “Estado de conservación del aceite impregnado en hojuelas de Solanum tuberosum, de marca comercial, que se consumen en la ciudad de trujillo”. Para el estudio se utilizaron 50 muestras adquiridas en el mismo número de establecimientos comerciales de las principales calles del Cercado de la ciudad. La técnica empleada consistió, en la medición del Índice de Oxidabilidad del aceite impregnado en cada muestra. Después del análisis de los resultados se llegó a la conclusión, que el 100% de las muestras expendidas en todos los establecimientos comerciales no son aptos para el consumo humano
Efecto de la adherencia a la dosis de insulina en pacientes diabéticos con una extremidad inferior amputada. Hospital II Chocope - EsSalud 2017-2018
(Universidad Nacional de Trujillo, 2021) Barrientos Cáceda, Martín Jacinto; Marín Tello, Carmen Luisa
Los pacientes diabéticos sometidos a amputación de las extremidades del miembro inferior requieren un mayor cuidado y adherencia al tratamiento de insulina pues en caso contrario podría encontrarse afectada su recuperación y desempeño en la vida cotidiana. El objetivo de este estudio fue determinar cuál es el efecto de la adherencia a la dosis de insulina en los niveles de glucosa de pacientes diabéticos con una extremidad inferior amputada, adscritos al Hospital II Chocope - Essalud período 2017-2018, el tipo de estudio utilizado fue cuantitativo, de método descriptivo- correlacional la muestra estuvo conformada por 30 pacientes. el instrumento de recolección de datos fue el cuestionario y la técnica aplicada fue la entrevista. Los resultados de este estudio indican que el 53.3% de los pacientes presentan una adherencia al tratamiento con la insulina con una dosis promedio antes y después de la amputación de 56.3 UI, p>0.05 y presentan un promedio de nivel de glucosa 107.8 mg/dl; contrario al 46.7% de pacientes que no se adhieren, con una dosis promedio antes de la amputación de 58.6 UI y 61.8 UI después de este procedimiento, un valor significativo (p<.05) por la prueba de Wilcoxon. El promedio glucosa fue de 219.3 mg/dl, observándose así una diferencia altamente significativa (p<.01) por la prueba t de Student para comparación de grupos independientes, se concluye que existe un efecto beneficioso de la adherencia de la dosis de insulina en estos pacientes que se expresa en valores normales de glucosa en sangre.
Impacto económico de la implementación del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria en la Clínica Peruano Americana Trujillo.
(Universidad Nacional de Trujillo, 2021) Zegarra Nureña, Cecilia Janet; Marín Tello, Carmen Luisa
El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria es un método organizado, coordinado por la farmacia en la dispensación y control de la medicación. La implementación, representa una relevancia social y económica, el presente trabajo de investigación tiene como objetivo: Determinar el impacto económico ante la implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria en la Clínica Peruano Americana. Material y Método: la investigación se ejecutó en 6 meses y consta de 2 fases, 3 meses antes y 3 meses después de la implementación, de las devoluciones se extrajeron los siguientes datos: valor en soles, cantidad, descripción del producto, diagnóstico de ingreso y días de estancia hospitalaria. La muestra se tomó de los formatos de devolución de pacientes hospitalizados de seguros particulares en las fechas (setiembre 2018 a noviembre 2018 y desde febrero 2019 a abril 2019). Los resultados de la primera fase se obtuvieron mediante un formato, con la recepción de los productos y después de la implementación se obtuvieron de la base datos. Resultados: En el Sistema Tradicional se devolvieron 233 unidades con un total de S/. 2420,66 y después de la implementación se devolvieron 1264 unidades con un total de S/. 9805,23. En el Sistema Tradicional se devolvió 52.93% y después de la implementación 50.34% con respecto al total consumido por el paciente. Los analgésicos fueron los de mayor devolución mediante el Sistema Tradicional con 33.9% y después de la implementación fueron los dispositivos médicos con 32.67%. El diagnóstico de ingreso según Sistema Tradicional y después de la implementación en primer lugar se encontró: traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias. La estancia hospitalaria donde hubo mayor devolución fué de 1 a 3 días tanto en el Sistema Tradicional y después de la implementación con S/. 1125,24 y S/. 5227,98. Conclusión se observa un impacto económico positivo tras la implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
Efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por el esquema doxorrubicina más ciclofosfamida, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – Es SALUD, Octubre 2017-Marzo 2018.
(Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Vargas Caruapoma, Enrique Manuel; Quispe Díaz, Iván Miguel
El objetivo fue evaluar la efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por el esquema quimioterápico doxorrubicina más ciclofosfamida, en adscritos con neoplasia de mama, atendidos ambulatoriamente en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de la ciudad de Trujillo. Se consideraron las historias clínicas de 95 pacientes, que presentaron neutropenia después de recibir quimioterapia con el esquema doxorrubicina más ciclofosfamida, durante el periodo octubre 2017- marzo 2018. Al iniciar cada sesión de quimioterapia se registraba del paciente aspectos antropométrico, bioquímico y clínicos, luego a los 21 días postquimioterapia o por algún ingreso del paciente por el servicio de emergencia ya sea por infección o fiebre, se realizó la cuantificación de neutrófilos para identificar la presencia de neutropenia. A los pacientes con algún tipo de neutropenia, se les verificó, la administración de filgrastim como tratamiento. Así mismo, el conteo absoluto de neutrófilos mayor o igual a 2000/mm3, determinó la resolución de la neutropenia. Concluyéndose que, el 100% de pacientes que fueron tratados con doxorrubicina más ciclofosfamida corresponde al sexo femenino, la edad promedio con cáncer de mama fue de 48 años, los estadios II (60%) y III (17,89%) fueron los de mayor diagnóstico y todos los pacientes culminaron los 4 ciclos de quimioterapia. La frecuencia de neutropenia leve y moderada fue de 84,2 % y 15,8% respectivamente. Finalmente, filgrastim fue efectivo en el 95,8% de pacientes que desarrollaron neutropenia inducida por el esquema quimioterápico doxorrubicinas más ciclofosfamida
Utilización de carbapenems en el Servicio de Medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo, enero-diciembre 2016
(Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Pacheco Ramos, Mauro Valdemar; Quispe Díaz, Iván Miguel
La presente investigación tiene como objetivo evaluar la utilización de Carbapenems en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo enero-diciembre 2016”, se evaluaron los criterios de indicación, dosis, frecuencia, duración del tratamiento, seguridad y conveniencia, para lo cual se seleccionaron 137 historias clínicas de un total de 184, a quienes se les prescribió Carbapenems. Los datos recolectados de las historias clínicas están relacionada a datos generales de los pacientes y datos de relevancia clínica como diagnóstico principal y comorbilidades, farmacoterapéutica, exámenes de laboratorio y radiológicos, consolidándose la información la misma que se evaluó la concordancia. Para la concordancia se utilizó las Guías Burke A, Gilbert D, Mensa J y de la OPS, además de las fuentes de información para evaluar interacciones farmacológicas. Obteniéndose los siguientes resultados: Las principales enfermedades diagnosticadas con indicación en Carbapenems corresponden a la infección al tracto urinario no especificado, neumonía por microorganismo no especificado y sepsis por microorganismo no especificado. La prescripción de meropenem asociado con otro antibiótico, imipenem/cilastatina asociada con otro antibiótico, meropenem en monoterapia e imipenem/cilastatina en monoterapia, corresponden el 40,14%, 29,93%, 16,79% y 13,14%, respectivamente. Las indicaciones, dosis, frecuencia de administración y duración de tratamiento de Carbapenems, concuerdan con las Guías de Práctica Clínica en 71,89% como terapia de segunda línea, 78,85%, 85% y 63,5%, respectivamente. El 30,7% de reacciones adversas a Carbapenems, siendo la principal el incremento de creatinina, el 19,0% y 0,7% interacciones con vancomicina y ácido valproico, representando y el 35,8% de contraindicaciones de los Carbapenems con los grupos de patologías N, K y G. Concluyendo, que la utilización de los Carbapenems tiene la concordancia en los parámetros de indicación, dosis, frecuencia de administración y duración de tratamiento entre el 63,5% y el 85% con las Guías de Práctica Clínica en estudio.
Problemas relacionados a la medicación en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital de apoyo Bagua II-1, febrero - abril 2021
(Universidad Nacional de Trujillo, 2022) Gutierrez Parvina, Jose Elias; Quispe Díaz, Iván Miguel
El estudio evalúa los problemas relacionados a los medicamentos (PRM) en los pacientes del servicio de medicina general del Hospital de Apoyo Bagua II-1, febrero - marzo del 2021, empleando una metodología descriptiva, retrospectiva y transversal, con intervención a historias clínicas; revisa comorbilidades y farmacoterapia, analiza kardex de medicación, órdenes médicas, resultados laboratoriales, hoja evolución médica, clasifica los PRM según el segundo Consenso de Granada. Evaluando una muestra de 85 historias clínicas, identifica 429 PRM, correspondieron a 66% potenciales y 34% reales, distribuidos en 47.8% PRM5, 19.1% PRM6, 12.4% PRM1, 9.3% PRM2, 7.2% PRM4 y 4.2% PRM3. La naturaleza de los PRM estuvo relacionada a 58,3% interacciones medicamentosas, 16,6% problemas de salud insuficientemente tratados y 6,8% a indicaciones no apropiadas. Se determinaron los medicamentos implicados a los PRM, clasificados en ATC, pertenecen 27% al sistema nervioso y 24% del tracto alimentario – metabólico. Los principales involucrados a PRM5; tramadol 21%, metamizol 9%, metoclopramida 9%, escopolamina 8%, dimenhidrinato 6%, furosemida 5%, relacionados en tratamientos paliativos, PRM6; tramadol 14%, omeprazol 9%, ciprofloxacino 8%, fluconazol 7%, atorvastatina 6% e insulina 5%, PRM4; Insulina R 9% e insulina NPH 5%, atribuibles a hiperglucemias en pacientes diabéticos descompensados, PRM3; ceftriaxona 41%, ciprofloxacino 14%, levofloxacino 5%, atribuible a la presencia de resistencia bacteriana, y PRM2; ceftriaxona 16% y ciprofloxacino 7%, atribuible a la indicación inapropiada por uso innecesario del antibiótico. Concluyéndose que, el grupo etario más prevalente fue el de 18-42 años (40,0%), el género femenino representó el 51,4%, la estancia hospitalaria tuvo una media de 6,4 ±5.3 días, la farmacoterapia presentó una media de 14,5±5,9 medicamentos y las comorbilidades una media de 3,0±1,2. El PRM de seguridad fue el más frecuente. La naturaleza de los PRM, las causas principales se relacionaron a 58,3% interacciones medicamentosas. Se identificó 85 medicamentos involucrados a los PRM, la distribución fueron 81% a PRM potenciales y 19% a PRM reales.
Seguridad asociada a la vacuna contra la COVID-19 en trabajadores del Hospital Regional Lambayeque
(Universidad Nacional de Trujillo, 2023) Asmat Rubio, Martha Genara; Ybañez Julca, Roberto Osmundo
Objetivo: Evaluar la seguridad asociada a las vacunas contra la COVID-19 en trabajadores del “Hospital Regional Lambayeque”. Material y Métodos: Estudio observacional, longitudinal ambispectivo. Para determinar la causalidad de los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVIs) utilizamos el algoritmo de Karch y Lasagna modificado. Resultados: Encontramos 524 notificaciones de ESAVIs ocurridos entre el 2021 y 2022. El rango de edad de 30-49 años representó el 79,2% del total de trabajadores inmunizados. El 72,14% de los trabajadores inmunizados correspondieron al sexo femenino. Más del 68% de los trabajadores correspondieron a tres grupos ocupacionales: enfermeras (27,48%), personal técnico (27,11%) y médicos (17,94%). El número de vacunados, notificaciones y ESAVIs fue mayor con la primera y segunda dosis, comparada con la tercera y cuarta dosis. Predominaron los síntomas neurológicos y síntomas generales; seguidos de las reacciones locales y musculo-esqueléticas; mientras que las manifestaciones oftálmicas, otorrinolaringológicas y linfáticos fueron mucho menos frecuente. Predominaron los ESAVIs leves (80,9%), seguidos de los moderados (18,9%) y severos (0,21%) en los tres tipos de vacunas. En el análisis bivariado, considerando el total de ESAVIs y tipo de vacuna, no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre las vacunas Sinopharm y Pfizer (p = 0.1071). Sin embargo, sí encontramos diferencias estadísticamente significativas entre Sinopharm y Moderna (p = 0.0024), y entre Pfizer y Moderna (p < 0.0001). La mayoría de ESAVIs correspondieron a la categoría de asociación causal probable (86,05%), seguido de causalidad definida (7,12%), posible (6,55%) y condicional (0,28%). Esta tendencia se observó con los tres tipos de vacunas. En total se presentaron tres ESAVIs de grado severo (0,21%) en un mismo paciente y que fueron parestesias, debilidad muscular, y hemiparesia. La evaluación de causalidad de estos ESAVIs severos resultó “condicional”. Conclusiones: Los tres tipos de vacunas (Sinopharm, Pfizer, y Moderna), mostraron ser seguras. En total se presentaron tres ESAVIs de grado severo (0.21%) siendo la evaluación de causalidad de estos ESAVIs condicional
Seguimiento farmacoterapéutico a pacientes oncológicos con medicamentos de alto costo supervisados del hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta
(Universidad Nacional de Trujillo, 2024) Prado Soto, Rocio Judith; Ybañez Julca, Roberto Osmundo
Objetivo: Detectar, prevenir y resolver a través del seguimiento farmacoterapéutico los problemas relacionados con los medicamentos de alto costo supervisados utilizados en pacientes oncológicos del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, contribuyendo a la mejora en la calidad de vida de los pacientes. Material y Métodos: Estudio observacional, longitudinal, cuantitativo y prospectivo utilizando como fuente de información, los formatos de seguimiento farmacoterapéutico y las historias clínicas virtuales y físicas de pacientes oncológicos, que incluían un medicamento de alto costo supervisado (MACS). Resultados: De los 32 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, durante 6 meses, el 51.90% presentaron interacciones moderadas, 26.64 % interacciones con alimentos y 5.54 % mostraron la duplicidad terapéutica. Los problemas relacionados a los medicamentos (PRM) determinaron, que el 55.56% corresponde a PRM 1, el PRM 4 con 33.33 %. El número de reacciones adversas al medicamento (RAMs) presentadas fueron siete, las cuales fueron evaluadas como moderadas. Conclusiones: Durante el seguimiento farmacoterapéutico realizado a pacientes oncológicos, con MACS, se han determinado nueve pacientes con PRM que representan el 28.13% de estos; cinco PRM1, por falta de stock de los medicamentos; PRM3 se detectó uno debido a que no hubo respuesta favorable por parte del paciente, PRM 4 se detectaron cuatro, donde la dosis tuvo que ser disminuida por falta de stock del producto en la presentación de menor concentración. No se determinó ningún PRM de Seguridad problema en el resultado del tratamiento del paciente. Se realizaron 10 intervenciones farmacéuticas, dos realizadas al personal de enfermería y una al médico tratante y siete intervenciones a familiares/pacientes, de forma virtual; se resolvieron seis PRMs, por las intervenciones farmacéuticas realizadas.

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