Trabajos de Investigación de Segunda Especialidad

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https://hdl.handle.net/20.500.14414/12242

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Browsing Trabajos de Investigación de Segunda Especialidad by Author "Avellaneda Talledo, David"

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    Reporte de caso de paciente portadora de Linfoma no Hodking de células grandes primario gástrico estadio clínico IIa Neumonía por Klebsiella pneumoniae BLEE (+) resistente a carbapenems en Unidad de Cuidados Intensivos
    (Universidad Nacional de Trujillo, 2019-10-17) Avellaneda Talledo, David; Concepción Urteaga, Luis Alberto
    Resumen Es ya común, encontrar en los hospitales en sus distintas áreas pacientes cursando con infecciones cuyos agentes son gérmenes resistentes, sobretodo en áreas críticas como emergencia o UCI4,6, en especial a agentes carbapenémicos. Uno de los primeros casos en nuestro país fue publicado en el año 20135. Pero la incidencia de estos casos, es multifactorial donde por parte del paciente observamos: comorbilidades, edad, estado nutricional, neoplasias, uso de inmunosupresores. Por nuestra parte: antibióticoterapia empírica errada, interpretación errónea de antibiograma, mala selección de paciente, ruptura de la bioseguridad. En cuanto a los gérmenes; ellos no son entes estáticos sufren cambios y se adaptan: formación de enzimas que hidrolizan los antibióticos, aparición de estructuras o cambios en las mismas: porinas o cambios en las PBP, transferencia y cambios de material genético bacteriano1, 2, 3. Este es el reporte de una paciente de 55 años de edad portadora de Linfoma no Hodking gástrico estadío clínico IIa la cual ingresa a nuestra unidad por insuficiencia respiratoria producto de una Neumonía por Klebsiella pneumoniae con betalactamasa de espectro extendido la cual pese a estar con carbapenémicos, empeoró hasta la Falla multiorgánica y la muerte. Llegando a realizar nuevos cultivos, se evidenció la presencia de carbapenemasa. Factor que influyó en el fracaso de la terapéutica y que aunado al estado de inmunosupresión de la paciente debido a su condición influyeron para el desenlace.